多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，23歲，學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院?；颊哂?月1日勞動(dòng)后腹部絞痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連，行分離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛，麻木，并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺(jué)雙下肢無(wú)力，口周麻木，呼吸、排尿費(fèi)力，小便淋漓不盡，四肢無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)困難而入院。病前無(wú)發(fā)熱、腹瀉。既往有類(lèi)似腹痛史，曾在外院診斷為胰腺炎。體查：呼吸稍困難，28次/分。心率120次/分，血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震，雙額紋淺，閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺(jué)減退，以C3-4，T11-12，S1以下明顯。四肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿壓力105mmH2O，腦脊液常規(guī)正常，蛋白0.52g/L。

血卟啉病的三組主要癥狀是（）

A.皮膚癥狀
B.心血管癥狀
C.呼吸困難
D.月經(jīng)紊亂
E.神經(jīng)癥狀
F.腹部癥狀
G.精神癥狀
H.營(yíng)養(yǎng)不良


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1.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，23歲，學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院?；颊哂?月1日勞動(dòng)后腹部絞痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連，行分離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛，麻木，并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺(jué)雙下肢無(wú)力，口周麻木，呼吸、排尿費(fèi)力，小便淋漓不盡，四肢無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)困難而入院。病前無(wú)發(fā)熱、腹瀉。既往有類(lèi)似腹痛史，曾在外院診斷為胰腺炎。體查：呼吸稍困難，28次/分。心率120次/分，血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震，雙額紋淺，閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺(jué)減退，以C3-4，T11-12，S1以下明顯。四肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿壓力105mmH2O，腦脊液常規(guī)正常，蛋白0.52g/L。

血卟啉病可以累及神經(jīng)系統(tǒng)以下結(jié)構(gòu)（）

A.腦血管
B.下丘腦
C.脊髓前角
D.交感神經(jīng)節(jié)
E.周?chē)窠?jīng)
F.腦干
G.小腦
H.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

2.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，23歲，學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院。患者于2月1日勞動(dòng)后腹部絞痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連，行分離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛，麻木，并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺(jué)雙下肢無(wú)力，口周麻木，呼吸、排尿費(fèi)力，小便淋漓不盡，四肢無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)困難而入院。病前無(wú)發(fā)熱、腹瀉。既往有類(lèi)似腹痛史，曾在外院診斷為胰腺炎。體查：呼吸稍困難，28次/分。心率120次/分，血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震，雙額紋淺，閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺(jué)減退，以C3-4，T11-12，S1以下明顯。四肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿壓力105mmH2O，腦脊液常規(guī)正常，蛋白0.52g/L。

經(jīng)化驗(yàn)?zāi)蜻材懺?）、尿卟啉（+），確診為血卟啉病。血卟啉病可能有以下表現(xiàn)（）

A.精神癥狀
B.癲癇
C.偏癱、震顫
D.間隙性腹痛
E.呼吸困難
F.周?chē)窠?jīng)病變
G.感光性皮炎
H.尿色深紅

4.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，23歲，學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院?；颊哂?月1日勞動(dòng)后腹部絞痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連，行分離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛，麻木，并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺(jué)雙下肢無(wú)力，口周麻木，呼吸、排尿費(fèi)力，小便淋漓不盡，四肢無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)困難而入院。病前無(wú)發(fā)熱、腹瀉。既往有類(lèi)似腹痛史，曾在外院診斷為胰腺炎。體查：呼吸稍困難，28次/分。心率120次/分，血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震，雙額紋淺，閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺(jué)減退，以C3-4，T11-12，S1以下明顯。四肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿壓力105mmH2O，腦脊液常規(guī)正常，蛋白0.52g/L。

初步診斷要考慮以下哪些疾病（）

A.格林-巴利綜合癥
B.急性播散性腦脊髓炎
C.鉛中毒
D.上升性脊髓炎
E.重癥肌無(wú)力
F.白血病
G.血卟啉病
H.癔癥

5.單項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，23歲，學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院。患者于2月1日勞動(dòng)后腹部絞痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連，行分離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛，麻木，并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺(jué)雙下肢無(wú)力，口周麻木，呼吸、排尿費(fèi)力，小便淋漓不盡，四肢無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)困難而入院。病前無(wú)發(fā)熱、腹瀉。既往有類(lèi)似腹痛史，曾在外院診斷為胰腺炎。體查：呼吸稍困難，28次/分。心率120次/分，血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震，雙額紋淺，閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺(jué)減退，以C3-4，T11-12，S1以下明顯。四肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿壓力105mmH2O，腦脊液常規(guī)正常，蛋白0.52g/L。

為明確診斷需作哪種檢查提示：經(jīng)搶救1周后，生命體征穩(wěn)定，脫機(jī)撥管。住院期間曾出現(xiàn)哭泣、全身抽搐，似癔癥樣發(fā)作，3月12日尿呈綜紅色半透明，紅細(xì)胞5～8個(gè)，白細(xì)胞3～7個(gè)，抗感染后好轉(zhuǎn)。6月，9月，及11月又出現(xiàn)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，腹部X線透視正常。尿色深，尿常規(guī)正常。保守治療好轉(zhuǎn)。（）

A.TCD
B.骨髓穿刺
C.腰穿
D.肌電圖
E.誘發(fā)電位
F.脊髓MRI
G.肝、腎功能
H.尿卟膽原、尿卟啉