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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。最可能是下列哪支血管閉塞（）

A.左椎動(dòng)脈
B.右椎動(dòng)脈
C.左小腦后下動(dòng)脈
D.右小腦后下動(dòng)脈
E.基底動(dòng)脈
F.右大腦后動(dòng)脈
G.左大腦前下動(dòng)脈
H.小腦上動(dòng)脈

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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。屬于下列哪個(gè)綜合癥（）

A.Weber syndrome
B.Korsakoff syndrome
C.Marchiafave-Bignami syndrome
D.Dejerine-Roussy syndrome
E.Horner syndrome
F.Wallenberg syndrome
G.Millard-Gebler syndrome
H.Benediktsyndrome

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。頭顱MRI提示為右側(cè)延髓背外側(cè)梗塞，可能損害了下列哪些神經(jīng)結(jié)構(gòu)（）

A.三叉神經(jīng)脊束
B.三叉神經(jīng)脊束核
C.脊髓丘腦側(cè)束
D.疑核
E.前庭神經(jīng)下核
F.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的交感神經(jīng)纖維
G.脊髓小腦前、后束
H.繩狀體

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3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。為明確診斷，需要進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查（）

A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.EEG
D.DSA
E.腦干聽覺誘發(fā)電位
F.腦彩超
G.腰穿
H.頸部CTA

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。中國腦血管病防治指南中有關(guān)缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防是（）

A.盡可能明確患者的卒中類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素
B.改變不良生活方式
C.積極控制高血壓
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.房顫病人應(yīng)該華法林抗凝治療，INR控制在1.0～2.0之間
G.高半胱氨酸血癥者口服葉酸及維生素B族
H.定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。下列用于腦梗塞治療藥物作用機(jī)制中哪些是錯(cuò)誤的（）

A.阿斯匹林抑制環(huán)氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受體
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受體
E.尼莫地平阻斷細(xì)胞膜的鈣通道
F.t-PA選擇性纖維蛋白溶解劑
G.華法林?jǐn)U血管
H.巴曲酶抗血小板凝集

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6.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。目前研究認(rèn)為，低血鉀型周期性癱瘓是一種（）

A.性染色體顯性遺傳鉀通道病
B.性染色體隱性遺傳鉀通道病
C.性染色體顯性遺傳鈣通道病
D.性染色體隱性遺傳鈣通道病
E.常染色體顯性遺傳鉀通道病
F.常染色體隱性遺傳鉀通道病
G.常染色體顯性遺傳鈣通道病
H.常染色體隱性遺傳鈣通道病

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。
根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病。提示：新斯的明試驗(yàn)（－）。腎上腺素試驗(yàn)（＋）。血鉀：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22u/L；T32.8mmol/LFT39.5μmol/L，T4120mmol/LFT421.8μmol/L，腦脊液清亮，壓力120mmH₂O，細(xì)胞數(shù)10×10⁶//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心電圖：房性心動(dòng)過速，S-T段壓低，T波倒置。肌電圖：電位幅度明顯降低（）。

A.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.重癥肌無力
F.Lambert-Eaton綜合征
G.多發(fā)性肌炎
H.癔病性癱瘓

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。急診接診，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（）

A.血常規(guī)
B.床邊心電圖
C.腦脊液檢查
D.血鉀
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗(yàn)
H.肌電圖

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查，協(xié)助診斷（）

A.肌電圖
B.腫瘤系列
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗(yàn)
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗(yàn)
H.甲功

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男，70歲。2小時(shí)前打麻將時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動(dòng)，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來急診，由高血壓病史10年，否認(rèn)心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征（＋）。該病的病因包括患者作頭CT示腦蛛網(wǎng)膜下腔積血，明確為腦蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷（）

A.粟粒樣動(dòng)脈瘤
B.動(dòng)靜脈畸形
C.腦底異常血管網(wǎng)（MoyamoyA.
D.梭形動(dòng)脈瘤
E.顱內(nèi)腫瘤
F.腦血管炎
G.血液病
H.抗凝治療的并發(fā)癥

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