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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。可能診斷（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓腫瘤
C.多發(fā)性硬化
D.胸椎間盤病變
E.胸椎結(jié)核
F.脊髓出血
G.脊髓梗塞
H.格林-巴利綜合征

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.肝豆變性
B.麻痹性癡呆
C.Alzheimer病
D.Creutzfeldt-Jakob腦病
E.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
F.帕金森氏綜合征
G.老年性抑郁癥
H.血管性癡呆
I.精神分裂癥

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2.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。血管性癡呆區(qū)別于Alzheimer病的Hachinski指數(shù)大于（）

A.12分
B.13分
C.11分
D.10分
E.9分
F.8分
G.7分
H.6分

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。有關(guān)Alzheimer病的描述下列哪些是正確的？（）

A.病理檢查特點(diǎn)為廣泛大腦皮質(zhì)萎縮
B.病理改變有老年斑
C.神經(jīng)元顆粒空泡變性
D.血管壁淀粉樣蛋白沉積
E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)
F.任何年齡均可發(fā)病
G.突出表現(xiàn)為近事遺忘
H.Hachinski指數(shù)大于10分可與血管性癡呆相鑒別

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。對于Alzheimer病，目前臨床上能做哪些有關(guān)輔助檢查（）

A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腦脊液tau蛋白
D.腦脊液Aβ蛋白
E.MMSE
F.臨床癡呆評定量表
G.韋氏成人智力量表
H.Hachinski缺血指數(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。對于Alzheimer病的診斷，下列說法哪些正確（）

A.目前無法確診Alzheimer病
B.目前無特異性檢查方法
C.腦脊液蛋白檢測可確診
D.基因檢測可確診
E.病理檢查可以確診
F.癡呆量表檢測可確診
G.通過排除其它疾病引起的癡呆可以診斷
H.老年斑、神經(jīng)元顆?？张葑冃?、血管壁淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)元纖維纏結(jié)具有特異性診斷意義

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。哪些藥物可用于治療Alzheimer病（）

A.石杉堿甲
B.維生素E
C.加蘭他敏
D.毒扁豆堿
E.阿斯匹林
F.艾斯能
G.多奈哌齊
H.單胺氧化酶抑制劑

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。MMSE檢查12分，排除其它原因?qū)е碌陌V呆，診斷為Alzheimer病，Alzheimer病的臨床表現(xiàn)可有（）

A.記憶障礙
B.認(rèn)知損害
C.精神癥狀
D.癲癇發(fā)作
E.癱瘓
F.大小便功能障礙
G.錐體外系癥狀
H.周圍神經(jīng)癱

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時(shí)不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時(shí)不肯進(jìn)食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來反應(yīng)遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。Alzheimer病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.發(fā)病年齡在40～90歲
B.多在65歲以上
C.有癡呆的臨床表現(xiàn)
D.神經(jīng)心理測量等支持癡呆
E.進(jìn)行性加重的近記憶障礙和智能障礙
F.無意識障礙
G.可有精神、行為障礙
H.排除可導(dǎo)致進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能障礙腦病

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺，早晨5點(diǎn)醒來，伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹脹。病前無明顯感冒病史。查：神清合作，對答切題，構(gòu)音清晰，各顱神經(jīng)（-），四肢癱瘓，雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級，近端5級，左下肢4級，右下肢3級，雙下肢肌張力高，雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙踝陣攣陽性，右側(cè)Babinski征陽性。脊柱胸2處叩痛，雙上肢遠(yuǎn)端觸覺障礙，胸4以下痛覺及音叉震動覺障礙，頸無抵抗，雙Kernig征（-）。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象見于（）

A.格林-巴利綜合癥
B.急性脊髓炎
C.多發(fā)性硬化
D.化膿性腦脊髓炎
E.脊髓壓迫癥
F.結(jié)核性腦膜炎
G.腫瘤
H.重金屬中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺，早晨5點(diǎn)醒來，伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹脹。病前無明顯感冒病史。查：神清合作，對答切題，構(gòu)音清晰，各顱神經(jīng)（-），四肢癱瘓，雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級，近端5級，左下肢4級，右下肢3級，雙下肢肌張力高，雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙踝陣攣陽性，右側(cè)Babinski征陽性。脊柱胸2處叩痛，雙上肢遠(yuǎn)端觸覺障礙，胸4以下痛覺及音叉震動覺障礙，頸無抵抗，雙Kernig征（-）。脊髓血供最差的部位是（）

A.C6
B.T4
C.T9
D.T12
E.L1
F.L2
G.L4
H.S3

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