多項選擇題

病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時視物成雙1年半,右眼脹痛1個月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運動不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。

需進一步做哪些檢查()

A.復(fù)查頭顱CTA
B.腦彩超
C.腦血管DSA
D.頭顱MRA+增強
E.視覺誘發(fā)電位
F.腦ECT
G.腦室造影
H.腦脊液檢查


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8.多項選擇題病歷摘要:男,39歲?;颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺明顯比對側(cè)差,同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕,無腹瀉,二便正常。查體:神清,語利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(+),余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進,左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏,音叉覺減弱。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別診斷那些是正確的()

A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患,多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細胞計數(shù)大于50×106/L較常見,而視神經(jīng)脊髓炎罕見
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常,而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過3個以上脊柱節(jié)段,而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過1個脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強化較常見
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓,破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽性,多發(fā)性硬化少見
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎

10.單項選擇題病歷摘要:男,39歲?;颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺明顯比對側(cè)差,同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕,無腹瀉,二便正常。查體:神清,語利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(+),余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進,左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏,音叉覺減弱。

此病例診斷為提示:胸椎MR平掃+增強,T4下緣至T6上緣平面胸髓明顯腫大,髓內(nèi)見片狀異常信號5×7×23mm,T1W呈略低信號,T2W呈高信號,增強掃描無強化。頸椎MR:C3/C4及C4/C5椎間盤向后突出,頸髓及T2以上胸髓無明顯受壓,髓內(nèi)無明顯異常信號。BAEP:(-),VEP(-),SEP(+),腰穿:腦脊液壓力115mmH2O,腦脊液清亮,常規(guī)WBC2×106/L,生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L,糖3.6mmol/L,涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌,細胞學提示單核淋巴反應(yīng)。診斷急性脊髓炎,經(jīng)用皮質(zhì)類固醇沖擊治療后治愈出院。)病后第二年在感冒后再出現(xiàn)以上癥狀,伴有視力進行性下降,共濟失調(diào)。查頭顱MRI:側(cè)腦室前角周圍及小腦見多個大小不一類圓形異常信號影,T1低信號,T2高信號,部分融合。BAEP:(-),VEP(+),SEP(+)。腰穿:腦脊液壓力145mmH2O,腦脊液清亮,常規(guī)WBC8×106/L,生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L,糖4.2mmol/L,涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌,細胞學提示單核淋巴反應(yīng)。()

A.臨床可能多發(fā)性硬化
B.實驗室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C.臨床確診多發(fā)性硬化
D.實驗室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E.視神經(jīng)脊髓炎
F.急性播散性腦脊髓炎
G.彌漫性硬化
H.橋腦中央髓溶解癥