單項選擇題男性,38歲,突然上腹劇痛波及全腹,患者面色蒼白,出冷汗,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應診斷哪種疾?。ǎ?/strong>
A.急性膽囊炎
B.急性闌尾炎
C.急性胃腸炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
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1.單項選擇題
37歲,已婚,農村婦女,2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱。查體:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×109/L,中性粒細胞0.88,尿常規(guī)無異常。
此時應采用何種治療方法()
A.熱水坐浴,會陰部理療
B.大劑量抗生素
C.經直腸膿腫切開引流術
D.經腹腔膿腫切開引流術
E.經陰道后穹隆切開引流術
2.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。應考慮為()
A.急性闌尾穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性膽囊穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染
E.急性腸扭轉
3.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔,并幽門梗阻,采取手術治療,選哪種方法最適宜()
A.潰瘍穿孔修補術
B.胃大部切除畢Ⅰ氏
C.胃大部切除畢Ⅱ氏
D.曠置性胃大部分切除術
E.胃大部切除胃空腸吻合術
4.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。上述患者最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.補充血容量
B.胃腸減壓,使用抗生素
C.穿刺引流
D.急診手術
E.觀察4~8小時病情不見好轉再手術
5.單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進行手術治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術,腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細胞12×109/L,中性粒細胞0.80。進一步檢查首先應選擇()
A.腹部X線平片
B.鋇劑灌腸
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺
6.單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進行手術治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術,腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細胞12×109/L,中性粒細胞0.80。診斷首先應考慮為()
A.絞窄性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.麻痹性腸梗阻
D.小腸吻合口狹窄、梗阻
E.以上都不是
7.單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進行手術治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術,腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細胞12×109/L,中性粒細胞0.80。應采取主要措施()
A.腹腔灌洗
B.支持療法
C.剖腹探查
D.腸造口術
E.以上均不是
8.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。診斷首先先考慮為()
A.卵巢囊腫
B.闌尾周圍膿腫
C.結腸癌
D.回盲部結核
E.回盲部套疊
9.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。應采取的治療措施為()
A.B超引導下穿刺
B.中藥治療
C.手術治療
D.結腸充氣復位
E.對癥支持療法
10.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。下列檢查意義最大的是什么()
A.腹部B超
B.纖維結腸鏡
C.X線鋇餐透視
D.腹部
E.以上都不是