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單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目（）.

A.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型
B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.靜脈腎盂造影
E.密切觀察患者的血壓

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1.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L患者腎功能不全的臨床分期為（）.

A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎功能衰竭終末期

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見(jiàn)患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措施是（）.

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓
B.開(kāi)顱探查
C.應(yīng)用激素
D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注
E.腦室體外引流，減低顱內(nèi)壓

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見(jiàn)患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的是（）.

A.枕骨大孔疝
B.右側(cè)顳葉疝
C.左側(cè)顳葉疝
D.大腦鐮下疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見(jiàn)患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。應(yīng)立即采取的急救措施為（）.

A.立即開(kāi)顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.腦脊液分流術(shù)
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時(shí)，血?dú)猓篜aO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指數(shù)為（）.

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對(duì)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音目前首選的檢查是（）.

A.腦脊液
B.血?dú)夥治?
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音此時(shí)最重要的治療是（）.

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉的攝入
D.呼吸機(jī)
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）.

A.肺栓塞
B.肺不張
C.上氣道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病

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9.單項(xiàng)選擇題治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，Pa0₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者氧療時(shí)應(yīng)給予（）.

A.高濃度吸氧迅速使PaO₂≥60mmHg
B.持續(xù)低流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧使SaO₂≥90％
D.持續(xù)低流量吸氧PaO₂控制在60mmHg或略高
E.持續(xù)低流量吸氧使SAO₂控制在90％或略高

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10.單項(xiàng)選擇題治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，Pa0₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者機(jī)械通氣時(shí)，哪項(xiàng)描述不正確（）.

A.應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開(kāi)放
B.為防止肺泡過(guò)度充氣，予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)PCO₂潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜從低水平開(kāi)始，逐漸加至合適水平
E.應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施

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