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單項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。該病例如選擇胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是（）

A.宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)
C.疤痕子宮
D.胎兒窘迫，需短時(shí)間終止妊娠
E.持續(xù)性枕橫位、枕后位
F.頭盆不稱

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1.多項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。結(jié)合該病例，試問胎頭吸引術(shù)的操作步驟，正確的是（）

A.術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴(kuò)張情況，調(diào)整宮縮
B.行會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉，會(huì)陰側(cè)斜切開
C.放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無軟組織嵌入
D.抽吸負(fù)壓約560mmHg，以防滑脫
E.于宮縮時(shí)緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽引，協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓

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2.單項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。根據(jù)上述病情，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.間斷吸氧
B.左側(cè)臥位
C.剖宮產(chǎn)終止妊娠
D.持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化
E.陰道檢查了解頭盆關(guān)系
F.根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強(qiáng)宮縮的方法

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3.單項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。本例正確的診斷是（）

A.38周妊娠臨產(chǎn)
B.胎兒窘迫
C.繼發(fā)性宮縮乏力
D.先兆臨產(chǎn)
E.活躍期延長(zhǎng)
F.胎盤早剝

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4.多項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。產(chǎn)婦入院后給予度冷丁50mg肌注，休息2小時(shí)后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次／分，先露-1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時(shí)處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.隨意體位
B.每隔1小時(shí)聽胎心
C.檢查有無頭盆不稱
D.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加能量
E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程
F.陰道放置普貝生引產(chǎn)

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5.多項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。臨產(chǎn)已20小時(shí)再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心168次／分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查宮口開全，S+3，并見到撥露。此時(shí)的緊急處理是（）

A.降壓藥物
B.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展
C.靜滴硫酸鎂
D.會(huì)陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
F.不宜用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

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6.單項(xiàng)選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。臨產(chǎn)17小時(shí)，宮縮減弱變稀疏，胎心156次／分，肛查宮口開大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無自覺癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是（）

A.胎兒窘迫
B.原發(fā)性子宮收縮乏力
C.潛伏期延長(zhǎng)
D.活躍期延長(zhǎng)
E.繼發(fā)性子宮收縮乏力
F.妊娠期高血壓疾病

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7.多項(xiàng)選擇題患者24歲，G₂P₁，妊娠30周，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動(dòng)無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。過去史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90bpm，T38.2℃，肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無減速。可能的診斷為（）

A.30周妊娠G₂P₁
B.先兆早產(chǎn)
C.胎膜早破
D.胎兒窘迫
E.泌尿系感染
F.胎兒生長(zhǎng)受限
G.羊膜腔感染
H.早產(chǎn)臨產(chǎn)
I.Ⅱ度胎盤早剝

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8.多項(xiàng)選擇題患者24歲，G₂P₁，妊娠30周，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動(dòng)無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。過去史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90bpm，T38.2℃，肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無減速。剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次／分，血壓降至70/40mmHg，下列敘述錯(cuò)誤的是（）

A.首先考慮失血性休克
B.胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一
C.酚妥拉明是解除肺動(dòng)脈高壓的首選藥物
D.立即應(yīng)用宮縮抑制劑
E.抗過敏首選氫化可的松
F.常用多巴胺或間羥胺提升血壓
G.發(fā)病早期高凝狀態(tài)時(shí)用肝素效果較好
H.應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血

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9.多項(xiàng)選擇題 經(jīng)產(chǎn)婦30歲，G₂P₁，停經(jīng)30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行檢查，感胎動(dòng)減少到胎動(dòng)消失3周入院。檢查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宮高22cm，腹圍80cm，B超提示宮內(nèi)死胎，羊水9cm；羊水指數(shù)AFV22cm。孕婦血型：RH（-），血糖濃度11mmol/L。
入院后處理正確的是（）

A.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂
B.嚴(yán)禁陰道檢查
C.應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用宮縮抑制劑
E.應(yīng)用地塞米松10mg肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟
F.終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜
G.利凡諾引產(chǎn)
H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mgim
I.新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理

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10.多項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦30歲，G₂P₁，停經(jīng)30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行檢查，感胎動(dòng)減少到胎動(dòng)消失3周入院。檢查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宮高22cm，腹圍80cm，B超提示宮內(nèi)死胎，羊水9cm；羊水指數(shù)AFV22cm。孕婦血型：RH（-），血糖濃度11mmol/L。該病人的處理不正確的是（）

A.完善輔助檢查，特別是凝血功能的檢測(cè)
B.應(yīng)用胰島素控制血糖
C.應(yīng)用硫酸鎂解痙治療妊娠期高血壓疾病
D.死胎80%在2～3周內(nèi)自然娩出，應(yīng)等待
E.死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)
F.如出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即引產(chǎn)，防止凝血功能進(jìn)一步惡化
G.死胎易引起產(chǎn)后出血，術(shù)前積極備血
H.胎盤娩出后，注意檢查胎盤、臍帶
I.剖宮取胎

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