女性,21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月,伴乏力、消瘦。體檢:雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個(gè),質(zhì)硬,無(wú)壓痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,質(zhì)中,無(wú)壓痛?;?yàn):Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11(11%),Coombs試驗(yàn)(+)。
在考慮鑒別診斷時(shí),下列哪種疾病最不可能()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
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男性,32歲,乏力、納差,左上腹飽脹感3個(gè)月來(lái)診。體檢:胸骨下段輕壓痛,脾肋下5cm,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無(wú)壓痛。化驗(yàn):Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分類早幼粒細(xì)胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),桿狀粒0.25(25%),分葉核0.23(23%),嗜酸細(xì)胞0.07(7%),嗜堿細(xì)胞0.02(2%)。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。
骨髓穿刺涂片下列哪項(xiàng)不符合本例慢性期改變()
A.骨髓有核細(xì)胞增生明顯到極度活躍,以粒系增生為主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生為主
C.嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞也增多
D.原粒加早幼粒細(xì)胞通常>0.10(>10%)而<0.20(<20%)
E.巨核細(xì)胞系增生基本正常
男性,32歲,乏力、納差,左上腹飽脹感3個(gè)月來(lái)診。體檢:胸骨下段輕壓痛,脾肋下5cm,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無(wú)壓痛?;?yàn):Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分類早幼粒細(xì)胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),桿狀粒0.25(25%),分葉核0.23(23%),嗜酸細(xì)胞0.07(7%),嗜堿細(xì)胞0.02(2%)。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。
關(guān)于Ph染色體的說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.Ph染色體是指9號(hào)染色體長(zhǎng)臂遠(yuǎn)端與22號(hào)染色體的長(zhǎng)臂易位,即t(9;22)
B.Ph染色體陽(yáng)性見(jiàn)于90%以上的慢粒病人
C.Ph染色體還可見(jiàn)于其他血液病,如急淋白血病
D.Ph染色體一般不因治療而消失
E.Ph陽(yáng)性慢粒預(yù)后較陰性者差
男性,32歲,乏力、納差,左上腹飽脹感3個(gè)月來(lái)診。體檢:胸骨下段輕壓痛,脾肋下5cm,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無(wú)壓痛。化驗(yàn):Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分類早幼粒細(xì)胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),桿狀粒0.25(25%),分葉核0.23(23%),嗜酸細(xì)胞0.07(7%),嗜堿細(xì)胞0.02(2%)。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。
下列哪項(xiàng)檢查有助于確定慢粒的診斷()
A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
B.骨髓檢查
C.Ph染色體檢查
D.腹腔B超
E.單克隆抗體檢查
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周2~3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射,每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周2~3次
E.頭顱加脊髓注射
A.腦脊液壓力升高
B.腦脊液中蛋白含量升高
C.腦脊液中糖降低
D.腦脊液中白細(xì)胞>10×.106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病細(xì)胞
E.腦脊液中B微球蛋白升高
A.最常發(fā)生在白血病的緩解期
B.最常見(jiàn)于成人急非淋白血病
C.最常見(jiàn)于兒童急淋白血病
D.常引起白血病復(fù)發(fā)
E.最常累及腦膜,亦可累及腦實(shí)質(zhì)與脊髓
男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來(lái)牙齦出血,皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛?;?yàn):Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。
此時(shí)最合適的處理是()
A.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療,停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素
C.立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厭氧菌治療
男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來(lái)牙齦出血,皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛?;?yàn):Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。
此患者發(fā)熱最可能原因是()
A.白血病細(xì)胞高代謝引起
B.細(xì)菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱
男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來(lái)牙齦出血,皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗(yàn):Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。
為尋找發(fā)熱原因,除哪項(xiàng)外,其余檢查必須立即進(jìn)行()
A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)
男性,18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d,鼻及牙齦出血1周來(lái)診。體檢:體溫39.2℃,胸骨中下段有明顯壓痛,脾肋下2cmc,化驗(yàn):Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有異常細(xì)胞,骨髓涂片原始細(xì)胞占0.80(80%),細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽(yáng)性,PAS(-),NSE陽(yáng)性,部分能被氟化鈉抑制。
本例首選治療方案是()
A.DA(柔紅霉素加阿糖胞苷)
B.VDP(VCR加DNR加PreD.
C.VAP(VCR加ADM加PreD.
D.小劑量阿糖胞苷
E.維甲酸(RA.
最新試題
關(guān)于Ph染色體的說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
獲得完全緩解后的治療策略是()
為尋找發(fā)熱原因,除哪項(xiàng)外,其余檢查必須立即進(jìn)行()
3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱,貧血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB80/L,WBjC200×109/L,PLT1000×109/L。骨髓檢查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜堿性粒細(xì)胞0.25,應(yīng)是()
患者治療后白細(xì)胞降至正常水平,脾回縮,下一步的治療措施應(yīng)是()
腦脊液檢查哪項(xiàng)最有助于確診為腦膜白血?。ǎ?/p>
關(guān)于腦膜白血病下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()
體檢時(shí)最有意義的體征是()
該患者疾病的分期為()
本例首選治療方案是()