單項選擇題男性。58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣急4年,偶有下肢輕度水腫。查體:桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)最可能是()
A.慢性支氣管炎
B.慢支合并肺氣腫
C.慢支、肺氣腫、肺心病代償期
D.慢支合并支氣管擴(kuò)張
E.慢性心功能不全
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1.單項選擇題男性。66歲,慢支,肺氣腫病史18年,近日呼吸困難加劇,咳嗽,咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇,無法平臥,胸痛劇烈,不敢呼吸。來診,見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦,胸部叩診呈鼓音哪項檢查可確診()
A.動脈血氣分析
B.血白細(xì)胞計數(shù)
C.胸部X線攝片
D.痰培養(yǎng)
E.心電圖檢查
2.單項選擇題男性,25歲,胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變,雙弓征陽性應(yīng)考慮的診斷有()
A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤
B.含液支氣管肺囊腫
C.巨大肺包蟲囊腫
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴組織壞死
3.單項選擇題男性,25歲,胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變,雙弓征陽性在進(jìn)一步檢查中,哪項宜慎用()
A.多軸透視
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纖支鏡檢查
E.胸部CT
4.單項選擇題男性,35歲,支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘,吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體:焦慮,大汗,口唇發(fā)紺,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脈,兩肺廣泛哮鳴音此時最適宜下列哪項皮質(zhì)激素制劑治療()
A.地塞米松靜點
B.氫化考的松靜點
C.甲基潑尼松琥珀酸鈉靜點
D.口服潑尼松
E.丙酸倍氯米松氣霧劑
5.單項選擇題男性,35歲,支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘,吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體:焦慮,大汗,口唇發(fā)紺,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脈,兩肺廣泛哮鳴音患者經(jīng)治療后病情仍不能緩解,并出現(xiàn)意識模糊,應(yīng)采取下列哪項措施()
A.靜滴呼吸興奮劑
B.面罩吸氧
C.機(jī)械通氣
D.注射腎上腺素
E.大劑量補(bǔ)液
6.單項選擇題男性,35歲,支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘,吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體:焦慮,大汗,口唇發(fā)紺,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脈,兩肺廣泛哮鳴音應(yīng)立即做哪項檢查()
A.胸部X線
B.動脈血氣分析
C.呼吸功能測定
D.心電圖
E.血常規(guī)
7.單項選擇題男性,56歲,因突發(fā)"右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗"來診,既往有慢性支氣管炎10余年,吸煙30余年。體檢:唇發(fā)紺,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音,肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫診斷明確后,最應(yīng)采取的措施是()
A.肺功能檢查
B.血氣分析
C.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流
D.胸部CT檢查
E.心電圖檢查
8.單項選擇題男性,56歲,因突發(fā)"右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗"來診,既往有慢性支氣管炎10余年,吸煙30余年。體檢:唇發(fā)紺,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音,肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫如果患者在治療過程中,出現(xiàn)煩躁不安,繼之嗜睡,為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
A.血氣分析
B.腦脊液檢查
C.頭顱CT
D.血電解質(zhì)檢查
E.頭顱磁共振
9.單項選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱,伴皮膚淤點。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時,哪些描述不正確()
A.如應(yīng)用PEEP應(yīng)從低水平開始,漸增加至合適水平,避免肺泡及小氣道陷閉
B.較低潮氣量,限制氣道峰壓<40cmHO
C.注意補(bǔ)充血容量以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過50%
E.盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不限制
10.單項選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱,伴皮膚淤點。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為()
A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支氣管哮喘