多項(xiàng)選擇題

患者男，75歲。有COPD20余年。3d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有明顯呼吸困難，食欲減退，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.34，HCO30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，該患者可能出現(xiàn)了（）

A.高滲性脫水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性堿中毒


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2.多項(xiàng)選擇題關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低
B.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有HCO3-的升高
C.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH值下降
D.代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有CO2結(jié)合力升高
E.代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，臨床上均可有HCO3下降

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失衡，敘述正確的是（）

A.等滲性脫水是因液體喪失于第三間隙內(nèi)
B.急腹癥常伴有代謝性酸中毒
C.胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失
D.常用11.2%乳酸鈉糾正代謝性酸中毒
E.嚴(yán)重創(chuàng)傷、腹部大手術(shù)后最初3d一般不需補(bǔ)鉀

4.多項(xiàng)選擇題嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)可引起（）

A.血紅蛋白氧離曲線左移
B.血紅蛋白氧離曲線右移
C.血漿游離鈣降低
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥

6.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，體重50kg。上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值為7.35。該患者可能存在（）

A.低滲性脫水
B.稀釋性低鈉血癥
C.組織間液減少超過血漿容量的減少
D.細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙
E.按血清鈉濃度和公式計(jì)算需補(bǔ)充的鈉鹽量（mmol/L）為12×50×0.6

7.多項(xiàng)選擇題中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意（）

A.尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀
B.尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀
C.先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補(bǔ)充
D.補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液
E.補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖＋10%氯化鉀

8.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，體重60kg。因胃竇癌進(jìn)食困難1個(gè)月余。主訴：頻發(fā)嘔吐、乏力、極度口渴、尿少而色深。體格檢查：血壓、體溫均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。該患者的診斷及處理正確的是（）

A.中度高滲性脫水
B.重度高滲性脫水
C.當(dāng)天補(bǔ)充液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）3000ml
D.當(dāng)天補(bǔ)充液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）4500ml
E.代謝性堿中毒

9.多項(xiàng)選擇題腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制是（）

A.H+-Na+的交換
B.HCO的重吸收
C.分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H
E.Na+-K+的交換