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單項選擇題患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見異常。實驗室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后，首先應(yīng)該采取的措施是（）

A.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療
B.血脂異常危險分層
C.增加體力活動
D.給予他汀類藥物
E.不予處理

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1.單項選擇題患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見異常。實驗室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。接下來最應(yīng)采取的措施是（）

A.心電圖
B.1周后復(fù)查血脂
C.檢查血糖
D.胸部X線片
E.口服調(diào)脂藥

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2.單項選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥氏點無壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（提示：實驗室檢查：血淀粉酶超過正常值5倍，隨機血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見壞死液化。）（）

A.他汀類
B.貝特類
C.膽酸螯合劑
D.煙酸類
E.膽固醇吸收抑制劑
F.中藥

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3.多項選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥氏點無壓痛。患者目前最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.家族性高脂血癥
C.消化道穿孔
D.急性膽囊炎
E.急性闌尾炎
F.急性腸梗阻

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4.多項選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥氏點無壓痛。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.血、尿淀粉酶
B.腹部X線片
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.血脂
F.基因診斷

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5.多項選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。目前患者的診斷包括（提示：實驗室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）

A.冠心病
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.原發(fā)性高血壓
D.混合性血脂異常
E.肥胖癥
F.心肌炎

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6.多項選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。正確的處理包括（）

A.絕對臥床
B.阿司匹林
C.他汀類調(diào)脂藥
D.予以ACEI
E.急診PCI
F.監(jiān)護

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7.單項選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫?；颊哐惓ＮｋU分層為（提示：PCI：左前降支狹窄90%，安放支架后，血管再通。）（）

A.低危
B.中危
C.高危
D.極高危
E.無危險
F.不確定

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8.單項選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。患者緩解期繼續(xù)使用他汀類調(diào)脂藥，其LDL-C的控制目標為（）

A.＜4.14mmol/L
B.＜3.37mmol/L
C.＜2.59mmol/L
D.＜2.07mmol/L
E.＜1.81mmol/L
F.＜0.91mmol/L

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9.多項選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來診。患者30min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫?；颊呷朐汉蠹痹\常規(guī)進行的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血糖、血脂
C.心肌酶譜
D.肝、腎功能
E.凝血功能
F.心電圖
G.床邊胸部X線片

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10.多項選擇題患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L。診斷明確后，治療包括（提示：患者平素喜食肥膩食品，不喜運動。）（）

A.降糖
B.降壓
C.調(diào)脂
D.減重
E.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療
F.口服阿司匹林

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