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單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步診斷考慮為（）

A.急性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎盂腎炎
E.慢性腎功能不全

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1.單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如該患者行腎活檢最可能的光鏡結(jié)果為（）

A.系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多
B.廣泛的新月體形成超過(guò)50%
C.腎小球局灶節(jié)段硬化
D.腎小球基膜增生、系膜增生
E.腎小球基膜上皮下彌散的免疫復(fù)合物沉積伴基膜增厚

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2.單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫熒光檢查最可能的結(jié)果為（）

A.IgG、C呈線型沉積
B.IgG、C呈顆粒狀沉積
C.IgA、C呈線型沉積
D.IgM、C呈線型沉積
E.以上選項(xiàng)都不對(duì)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。該患者初步診斷為（）

A.急性腎小球性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.急進(jìn)性腎炎
E.慢性腎功能不全

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4.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm?；颊吣壳澳蛄繉儆冢ǎ?/a>

A.正常
B.多尿
C.少尿
D.無(wú)尿
E.以上選項(xiàng)都不對(duì)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為（）

A.局灶節(jié)段性硬化
B.新月體腎炎
C.腎小球系膜增生
D.硬化性腎炎
E.急性腎小管壞死

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)血壓：128/89mmHg，24h尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌散性增生。免疫熒光見(jiàn)毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）

A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+霉酚酸酯口服
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是（）

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）

A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.必要時(shí)輸血
E.定期門診隨訪

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項(xiàng)有確診意義（）

A.ANA（抗核抗體）（+），RF（+），ESR增高
B.ANA（+），狼瘡細(xì)胞（+）
C.高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥
D.ANA（+），抗ds-DNA抗體增高，Coombs試驗(yàn)（+）
E.Coombs試驗(yàn)（+），血小板減少

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)（）

A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重

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