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單項(xiàng)選擇題男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時(shí)后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38．5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓70／50mmHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。該病人不宜首先考慮的是（）

A.急性腎功能衰竭
B.中度感染性休克
C.重度感染性休克
D.重度低血容量休克
E.中度低血容量休克

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1.單項(xiàng)選擇題男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時(shí)后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38．5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓70／50mmHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。為確診，最有價(jià)值的檢查是（）

A.腹腔穿刺
B.心電圖
C.胸片
D.測(cè)定肌酐、尿素氮
E.靜脈腎盂造影

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2.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無血壓下降。患者無尿首先考慮為（）

A.腎前性腎衰
B.腎性腎衰
C.腎后性腎衰
D.低血量性休克
E.感染性休克

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3.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無血壓下降。下列哪項(xiàng)處理是最合適的（）

A.地塞米松針靜注
B.輸注碳酸氫鈉溶液
C.輸注甘露醇
D.呋塞米（速尿）靜注
E.血液透析

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4.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來用藥量不斷加大（增至1200mg／d），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，白細(xì)胞減少。該患者行眶上神經(jīng)毀損時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.眼周軟組織水腫腫脹
B.乙醇性神經(jīng)炎
C.阻滯動(dòng)眼神經(jīng)所致眼瞼下垂
D.偶有眼周皮下淤血青紫
E.以上全都是

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5.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來用藥量不斷加大（增至1200mg／d），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，白細(xì)胞減少。目前，該患者首選的治療方法是（）

A.應(yīng)用嗎啡或芬太尼（多瑞吉）止痛
B.三叉神經(jīng)阻滯療法
C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量
D.手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支
E.開顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來用藥量不斷加大（增至1200mg／d），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，白細(xì)胞減少。對(duì)于患者眼支的疼痛，宜選用下列哪種方法治療（）

A.三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)
B.手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支
C.局麻藥行眶上神經(jīng)阻滯治療
D.射頻熱凝或無水乙醇眶上神經(jīng)毀損治療
E.繼續(xù)增加卡馬西平劑量

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7.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來用藥量不斷加大（增至1200mg／d），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，白細(xì)胞減少。如該患者行半月神經(jīng)節(jié)局麻藥阻滯疼痛可緩解數(shù)小時(shí)，那么進(jìn)一步的治療應(yīng)首選（）

A.三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)
B.繼續(xù)局麻藥三叉神經(jīng)阻滯療法
C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量
D.手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支
E.開顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無意識(shí)抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO²99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO²迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提問：患者無法進(jìn)行有效氣體交換的原因可能是（）

A.舌根后墜，上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道
G.支氣管痙攣

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無意識(shí)抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO²99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO²迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：該患者在其他氣道開放技術(shù)效果不佳的情況下進(jìn)行氣管插管，但氣管插管完成后患者的心率從90次／分逐漸下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO₂也從92％下降到78％、50％。血壓不詳。此時(shí)從靜脈快速注入腎上腺素1．5mg。注藥后，患者的心率和血壓迅速回升，但氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣液體，量較多?？紤]為急性肺水腫。提問：該患者的急性肺水腫最可能屬于（）

A.創(chuàng)傷性肺水腫
B.藥物過量性肺水腫
C.復(fù)張性肺水腫
D.神經(jīng)性肺水腫
E.液體超負(fù)荷性肺水腫
F.感染性肺水腫
G.毒素吸入性肺水腫
H.氧中毒性肺水腫
I.尿毒癥性肺水腫
J.心源性肺水腫
K.呼吸道梗阻性肺水腫

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無意識(shí)抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO²99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO²迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無法進(jìn)行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。提問：對(duì)舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）

A.側(cè)臥位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通氣道
D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.氣管插管
G.鼻導(dǎo)管吸氧
H.頭后仰托下頜和提頦法
I.放置鼻咽通氣道

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