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單項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）150×10⁹／L。尿糖（++++），尿酮陽(yáng)性。大便常規(guī)鏡檢未見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血?dú)夥治鍪荆簆H7．20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問(wèn)：目前首先做什么診斷？（）

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提問(wèn)：還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過(guò)上述治療，患者肺功能得到改善，擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)，硬膜處于T_9~10穿刺，經(jīng)過(guò)順利，注入試驗(yàn)量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導(dǎo)插管，經(jīng)過(guò)順利，呼吸機(jī)潮氣量調(diào)為500ml，頻率12次／分，氣道壓力20cmH₂O。術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，SpO₂99％。提問(wèn)：關(guān)于本例麻醉，下述哪些選擇和處理是正確的？（）

A.因復(fù)合全麻，可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強(qiáng)術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)
D.監(jiān)測(cè)呼氣末CO₂
E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過(guò)3小時(shí)30分鐘的緩慢蘇醒．患者意識(shí)恢復(fù)，睜眼，抬臂，并定位準(zhǔn)確，但SpO均不能達(dá)到正常，面罩吸氧狀態(tài)下90％左右，聽診右肺呼吸音低，床旁拍片示右下葉肺不張。提問(wèn)：蘇醒過(guò)程中SpO達(dá)不到正常的可能原因是（）

A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過(guò)大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：根據(jù)肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，術(shù)前宜對(duì)患者進(jìn)行改善肺功能的治療，以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。提問(wèn)：該患者改善肺功能的治療計(jì)劃包括以下哪幾點(diǎn)？（）

A.停止吸煙
B.屏氣試驗(yàn)
C.排痰治療
D.抗結(jié)核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8～10次／分，潮氣量小，呼之不應(yīng)，瞳孔等大，對(duì)光反射存在，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)此時(shí)應(yīng)做下述哪些檢查？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.檢測(cè)血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測(cè)

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：患者胸片示雙肺紋理增多，肺透亮度增加；血?dú)夥治鯬aO₂63mmHg，PaCO₂50mmHg，肺功能示阻塞性為主的限制性通氣功能障礙。提問(wèn)：根據(jù)患者目前的癥狀，最有可能合并的疾病是（）

A.慢性支氣管炎
B.大葉性肺炎
C.肺心病
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺氣腫
F.支氣管肺炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，60kg。從高處墜下，致全身多處骨折，多處軟組織挫傷。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。經(jīng)輸平衡液500ml代血漿500ml后。送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。下列麻醉處理，必要的是（）

A.加快輸液速度
B.全麻誘導(dǎo)劑量酌減
C.氣管內(nèi)插管全麻
D.機(jī)械控制、純氧通氣
E.以上均是

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8.單項(xiàng)選擇題用局麻藥阻滯周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干（節(jié)叢）的沖動(dòng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生一個(gè)局限性麻醉區(qū)，稱局部麻醉?？晒┡R床使用的局麻藥品很多?；颊吣行?，26歲，60kg。從高處墜下，致全身多處骨折，多處軟組織挫傷。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。經(jīng)輸平衡液500ml代血漿500ml后。送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。上手術(shù)臺(tái)后哪項(xiàng)處理欠穩(wěn)妥（）

A.立即吸氧
B.立即輸血，輸液
C.立即全麻誘導(dǎo)，氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.立即給予抗膽堿藥

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9.單項(xiàng)選擇題用局麻藥阻滯周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干（節(jié)叢）的沖動(dòng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生一個(gè)局限性麻醉區(qū)，稱局部麻醉。可供臨床使用的局麻藥品很多。普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉一次成人限量為（）

A.0.75g
B.1.0g
C.1.5g
D.2.0g
E.2.5g

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10.單項(xiàng)選擇題用局麻藥阻滯周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干（節(jié)叢）的沖動(dòng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生一個(gè)局限性麻醉區(qū)，稱局部麻醉?？晒┡R床使用的局麻藥品很多。局麻藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，下列屬酯類的為（）

A.利多卡因
B.布比卡因
C.丁卡因
D.辛可卡因
E.苯妥英鈉

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