多項選擇題患者女,38歲。因腹痛、腹瀉4天,昏迷1天來院就診?;颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。無發(fā)熱,嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn),且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢:淺昏迷,消瘦面容,雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg,腹平軟,無明顯壓痛、反跳痛,腸鳴音6次/分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問:目前應(yīng)做什么治療?()

A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
D.靜脈輸注0.45%氯化鈉液
E.皮下注射胰島素
F.靜脈持續(xù)微泵胰島素注射


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提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴大,室壁節(jié)段運動異常,心尖運動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分數(shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

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