多項(xiàng)選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè),輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提問:此時(shí)應(yīng)做何緊急處理?()

A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg/(kg·min)靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復(fù)律
I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管


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3.多項(xiàng)選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè),輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示:患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動(dòng)脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。提問:下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?()

A.盡可能縮短并行循環(huán)時(shí)間
B.控制心室率低于100次/分
C.充分補(bǔ)液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
I.增加動(dòng)脈血中的氧含量

8.單項(xiàng)選擇題男性,67歲,頸項(xiàng)痛,腰骶痛,頸部活動(dòng)受限10年,加重3個(gè)月,近3個(gè)月來出現(xiàn)右手無力。尺側(cè)三指麻木,走路時(shí)雙下肢僵硬,有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變,無特殊病變征象。該患者體格檢查重點(diǎn)應(yīng)做下列哪幾項(xiàng)檢查()

A.四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸項(xiàng)拔伸試驗(yàn)等
B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和直腿抬高試驗(yàn)
C."4"字試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)和床邊試驗(yàn)等
D.頸項(xiàng)部和腰骶部的壓痛點(diǎn)
E.病人意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等

10.單項(xiàng)選擇題患者男性,23歲,急性闌尾炎發(fā)作3天,血壓120/75mmHg,心率70次/分,擬行闌尾切除術(shù)。硬膜外用藥哪項(xiàng)不合適()

A.2%利多卡因(含腎上腺素)
B.1%利多卡因-0.25%丁卡因混合液(含腎上腺素)
C.1%利多卡因(含腎上腺素)
D.1%利多卡因-0.375%布比卡因混合液(含腎上腺素)
E.0.75%布比卡因(含腎上腺素)

最新試題

關(guān)于該患者的藥物治療原則,下列哪項(xiàng)是正確的()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度(MAC)哪些是正確的()

題型:多項(xiàng)選擇題

出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示:患者經(jīng)積極治療8小時(shí)后,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧濃度40%,指脈搏氧飽和度99%,呼吸頻率(RR)20次/分,尿量1000ml,無大汗,聽診雙肺哮鳴音消失,聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片:雙肺滲出較前次減少。心電圖:竇性心率,V1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:下一步治療下述哪些正確?()

題型:多項(xiàng)選擇題

下面哪項(xiàng)處理是不正確的()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療方法為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測(cè)CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()

題型:多項(xiàng)選擇題

麻醉維持中最適合的肌松藥是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題