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單項選擇題男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是（）

A.性別
B.年齡
C.高血壓病史
D.胸痛特點
E.體格檢查

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1.單項選擇題男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是（）

A.自發(fā)性氣胸
B.主動脈夾層破裂
C.急性心肌梗塞
D.急性心包炎
E.不穩(wěn)定型心絞痛

2.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)?；颊呓?jīng)治療后心源性休克糾正，但10小時后突然心臟停搏而死亡，最可能的死因為（）

A.心律失常
B.泵衰竭
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔

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3.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。首選的升壓藥物應(yīng)是（）

A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.間羥胺
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素

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4.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選（）

A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，增加冠脈血流灌注
B.給予極化液穩(wěn)定心電
C.激素治療提高應(yīng)激性
D.補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注
E.主要用增強心肌收縮力的強心藥

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5.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。在該患心電圖監(jiān)測中，下列哪一個表現(xiàn)最為危險（）

A.T波高聳
B.ST段壓低，T波低平
C.PR間期延長
D.竇性心動過速
E.QT間期延長

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6.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽性。該患者進(jìn)行冠脈造影最可能病變的是（）

A.左主干
B.前降支
C.右冠狀動脈
D.第一對角支
E.中間支

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7.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽性。該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是（）

A.竇性心動過緩
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房纖顫合并室性心律
D.室性心律
E.交界區(qū)心律

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8.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽性。病人最可能的診斷是（）

A.急性下壁心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭

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9.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜（）

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可樂定

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10.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］應(yīng)用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大（）

A.雙氫克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛爾（倍他樂克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（絡(luò)活喜）

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