男性，38歲。面色蒼白半年，加重伴心悸1周。患者半年來(lái)無(wú)明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同事發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸，活動(dòng)后明顯，遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無(wú)改變，無(wú)便血和黑糞，體重?zé)o明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍史5年，3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好，常飲濃茶，家族史中無(wú)類(lèi)似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×109/L，分類(lèi)：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-）。糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，38歲。乏力、面色蒼白半年，加重伴心悸1周?；颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸，活動(dòng)后明顯，遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無(wú)改變，無(wú)便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分類(lèi)N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述白血病的治療原則。

患者女性，25歲。主訴：面色蒼白、頭暈、乏力1年，加重伴心悸1個(gè)月。病史：1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心悸，曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白低（具體不詳），給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過(guò)1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和牙齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。近2年月經(jīng)量多，半年來(lái)更明顯。查體：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120/70mmHg；一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝脾不大。輔助檢查：Hb60g/L，RBC3.0×1012／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%；尿蛋白（－），鏡檢（－），糞便隱血試驗(yàn)（－），血清鐵50μg/dl。

患者，男性，35歲。發(fā)熱伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向5天?；颊甙朐虑盁o(wú)明顯誘因發(fā)熱，T38.9℃，伴全身酸痛。輕度咳嗽，無(wú)痰。二便正常。自服"速效傷風(fēng)膠囊"無(wú)效。5天前上述癥狀加重，牙齦出血。發(fā)病以來(lái)，食欲差，失眠，體重稍減輕。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T38.2℃，P90次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。貧血貌。前胸皮膚散在針尖大小出血點(diǎn)，雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚蠶豆大小之淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，質(zhì)地較硬。咽部充血，扁桃體不大，胸骨輕壓痛。HR90次／分，律齊。肺部叩診清音，右下肺散在濕啰音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb85g/L，RBC2.4×1012/L，WBC25.2×109/L，PLT25×109/L，原幼細(xì)胞35%。尿糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查。

白血病的分類(lèi)。

特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大1個(gè)月，發(fā)熱3天入院?；颊?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，未進(jìn)行任何治療。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，T37.8~38.8℃。發(fā)病以來(lái)，飲食和睡眠尚好，無(wú)咳嗽及胸腹疼痛。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)遺傳性疾病家族史。查體：T38.5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5×1.0cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛。鞏膜無(wú)黃染。心肺檢查未見(jiàn)異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：外周血Hb115g/L，WBC8.2×10/L，Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見(jiàn)異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見(jiàn)彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinDl（+）。染色體易位為t（11；14）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)。