問答題女性,28歲。頭暈、乏力、面色蒼白半年,加重伴活動后心悸半個月?;颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,一直未予診治,近半個月來加重,伴活動后心悸,曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白減低(具體不詳)。發(fā)病以來睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,無鮮血便和黑便,尿色正常,無鼻衄和牙齦出血,體重?zé)o明顯變化。既往無胃病、肝病和痔瘡病史。結(jié)婚2年半,連續(xù)妊娠2次,分別足月分娩1女嬰和1男嬰,后一次分娩時陰道出血較多,均行母乳喂養(yǎng),現(xiàn)在正哺乳中。平時愛飲濃茶。無遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,雙肺未見異常,心界不大,心率102次/分,律齊,心尖部聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類NO.70,10.27.M0.03.Plt350×109/L,Ret0.015。尿蛋白(-),尿鏡檢(-),糞隱血(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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1.問答題男性,38歲。乏力、面色蒼白半年,加重伴心悸1周?;颊甙肽陙頍o明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力,家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白,但能照常上班,曾到醫(yī)院檢查,化驗有輕度貧血(具體不詳),未予治療。近1周來乏力加重伴心悸,活動后明顯,遂來診。發(fā)病以來,進(jìn)食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色無改變,無便血和黑便,體重?zé)o明顯變化。既往史:十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。無肝、腎疾病及痔瘡史。無藥物過敏史,無煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無類似患者。查體:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。貧血貌,無皮疹和出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率92次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分類N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
2.問答題女性,34歲,半月來雙頸部進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大,3天來加重伴發(fā)熱來門診就診?;颊甙朐虑盁o意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進(jìn)行性、無痛性腫大,無其他不適,故照常上班,未到醫(yī)院就診。3天來,發(fā)熱加重,無咳嗽,自測體溫達(dá)38.5℃,給一般抗感冒治療無效來診。發(fā)病以來進(jìn)食、睡眠好,大便、小便正常,體重下降不明顯。既往體健,無結(jié)核和肝、腎疾病史,無藥物過敏史,無煙酒嗜好,月經(jīng)正常,已婚,丈夫及5歲小孩均健康,家族史中無類似患者。查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,無皮疹和出血點,雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié),右側(cè)一個最大,約2.5cm×2cm,均活動,無壓痛,其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大,鞏膜無黃染,咽無充血,扁桃體不大,頸軟,甲狀腺不大,心肺檢查未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC5.8×109/L,分類:N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)和隱血(-)。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞,細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)化驗報告尚未出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
4.問答題女性,28歲,農(nóng)民。反復(fù)皮膚出血點、瘀斑半年,月經(jīng)增多3個月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點、瘀斑,以四肢多見,不高出皮面,壓之不褪色,無鼻出血、牙齦出血,無血尿、血便,黑糞及月經(jīng)量增多。無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀,出血點可自行消退,但反復(fù)出現(xiàn),未引起患者重視。3個月前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多,表現(xiàn)為經(jīng)期延長至9~10天,月經(jīng)量增多,無腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常,未查血常規(guī)。予口服藥(具體不詳)治療無明顯緩解。近2個月月經(jīng)量仍多,并漸感頭暈、乏力,活動后心悸。病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關(guān)節(jié)痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可。體重?zé)o明顯變化。既往體健,無食物及藥物過敏史。已婚,有一子健康。查體:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,皮膚全身見散在出血點和數(shù)處瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。咽無充血,口腔無潰瘍,未見鼻腔出血,胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清晰。心界正常,心尖部2cm處可聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢不腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb87g/L,RBC1.63×1012/L,WBC7.3×109/L,N0.75,L0.25,Plt11×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
5.問答題男性,38歲。面色蒼白半年,加重伴心悸1周?;颊甙肽陙頍o明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力,家人和同事發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白,但能照常上班,曾到醫(yī)院檢查,化驗有輕度貧血(具體不詳),未予治療。近1周來乏力加重伴心悸,活動后明顯,遂來診。發(fā)病以來進(jìn)食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色無改變,無便血和黑糞,體重?zé)o明顯變化。既往史:十二指腸潰瘍史5年,3年前行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。無肝、腎疾病及痔瘡史。無藥物過敏史,無煙酒嗜好,常飲濃茶,家族史中無類似患者。查體:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。貧血貌,無皮疹和出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,舌面正常。甲狀腺不大,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率92次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×109/L,分類:N0.7,L0.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

最新試題

女性,45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個月,發(fā)熱3天入院。患者1個月前無意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,無痛,未進(jìn)行任何治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,T37.8~38.8℃。發(fā)病以來,飲食和睡眠尚好,無咳嗽及胸腹疼痛。既往體健,無藥物過敏史。無遺傳性疾病家族史。查體:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié),最大者為2.5×1.5cm,左腹股溝可觸及1個1.5×1.0cm大小淋巴結(jié),均活動,無壓痛。鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。雙下肢無水腫。輔助檢查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤,細(xì)胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色體易位為t(11;14)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要:患者,女性,24歲,學(xué)生,主因"牙齦出血、月經(jīng)量增多2個月,加重5天"來診。患者2個月前晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血,月經(jīng)來潮時月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,未予特殊注意。1周前患者發(fā)熱、咽痛,口服"感冒沖劑"后好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)量較前明顯加重,伴鼻衄及雙下肢散在出血點。起病以來患者無面色蒼白、皮疹及關(guān)節(jié)痛,體力活動正常,大、小便正常。既往:體健,月經(jīng)規(guī)律。查體:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;無貧血貌、黃疸,口腔黏膜可見血皰,雙下肢可見針尖大小出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,甲狀腺未觸及,心、肺、腹部查體未見異常,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫。實驗室檢查:血常規(guī):WBC4.8×109/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×109/L。

題型:問答題

簡述白血病的診斷要點。

題型:問答題

病歷摘要:男性,25歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,加重伴出血傾向3天?;颊?周前前無明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,給一般抗感冒藥治療無效,1周來病情加重,刷牙時牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健,無藥物過敏史。查體:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮膚有少許出血點,鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺部叩診清音,右下肺少許濕啰音,腹平軟,肝脾未及?;灒篐b:80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞:0.5%,WBC:4.4×109/L,原幼細(xì)胞25%,Plt:25×109/L。

題型:問答題

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷。

題型:問答題

簡述白血病的實驗室檢查。

題型:問答題

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。

題型:問答題

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。

題型:問答題

女性,28歲,農(nóng)民。反復(fù)皮膚出血點、瘀斑半年,月經(jīng)增多3個月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點、瘀斑,以四肢多見,不高出皮面,壓之不褪色,無鼻出血、牙齦出血,無血尿、血便,黑糞及月經(jīng)量增多。無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀,出血點可自行消退,但反復(fù)出現(xiàn),未引起患者重視。3個月前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多,表現(xiàn)為經(jīng)期延長至9~10天,月經(jīng)量增多,無腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常,未查血常規(guī)。予口服藥(具體不詳)治療無明顯緩解。近2個月月經(jīng)量仍多,并漸感頭暈、乏力,活動后心悸。病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關(guān)節(jié)痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可。體重?zé)o明顯變化。既往體健,無食物及藥物過敏史。已婚,有一子健康。查體:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,皮膚全身見散在出血點和數(shù)處瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。咽無充血,口腔無潰瘍,未見鼻腔出血,胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清晰。心界正常,心尖部2cm處可聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢不腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb87g/L,RBC1.63×1012/L,WBC7.3×109/L,N0.75,L0.25,Plt11×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。

題型:問答題