單項選擇題患者,男性,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時,并惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,量少,并發(fā)熱,體溫約38.2℃,脈搏98次/分,右下腹壓痛、反跳痛,肌緊張,腰大肌試驗陽性,血白細胞為12×109/L,中性90%,尿常規(guī)白細胞8~10個/HP,紅細胞2~3個/HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為()
A.門靜脈炎
B.腸梗阻
C.化膿性腹膜炎
D.腹腔膿腫
E.水、電解質(zhì)紊亂
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1.單項選擇題患者,男性,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時,并惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,量少,并發(fā)熱,體溫約38.2℃,脈搏98次/分,右下腹壓痛、反跳痛,肌緊張,腰大肌試驗陽性,血白細胞為12×109/L,中性90%,尿常規(guī)白細胞8~10個/HP,紅細胞2~3個/HP。該患者最佳治療方法為()
A.觀察
B.急診行手術(shù)治療
C.抗感染補液
D.中藥治療
E.對癥治療
2.單項選擇題患者,男性,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時,并惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,量少,并發(fā)熱,體溫約38.2℃,脈搏98次/分,右下腹壓痛、反跳痛,肌緊張,腰大肌試驗陽性,血白細胞為12×109/L,中性90%,尿常規(guī)白細胞8~10個/HP,紅細胞2~3個/HP。該患者診斷考慮()
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.輸尿管結(jié)石
3.單項選擇題男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下墜感。血WBC18×109/L。為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查是()
A.傷口檢查
B.CT
C.直腸指檢檢查
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規(guī)檢查
4.單項選擇題男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下墜感。血WBC18×109/L。應(yīng)首先考慮為()
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎和菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
5.單項選擇題患者女性,75歲,右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛,伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛及肌緊張,叩診:肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。對此患者處置中,不適當?shù)奶幹檬牵ǎ?/a>
A.禁飲禁食,靜脈輸液
B.嚴密觀察血壓,如有下降再行手術(shù)治療
C.半臥位
D.胃腸減壓
E.使用抗生素
6.單項選擇題患者女性,75歲,右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛,伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛及肌緊張,叩診:肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。此患者直腸右側(cè)壁有觸痛,子宮直腸窩有液性暗區(qū),白細胞計數(shù)12×109/L,中性分葉核粒細胞80%,腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影,鏡檢見直腸黏膜充血,應(yīng)診斷為()
A.潰瘍病急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.外傷性腸破裂
E.急性盆腔炎
7.單項選擇題患者女性,75歲,右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛,伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛及肌緊張,叩診:肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。此時對診斷幫助最小的檢查是()
A.白細胞計數(shù)與分類
B.子宮及其附件B超檢查
C.立位做腹部X線透視
D.直腸鏡檢查
E.肛門直腸指檢
8.單項選擇題男,45歲,燒傷后4小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP85/60mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水皰。該病人Ⅲ度燒傷面積為()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
9.單項選擇題男,45歲,燒傷后4小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP85/60mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水皰。該病人的燒傷總面積估計為()
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
10.多項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。下列檢查有助于診斷的是()
A.血常規(guī)、肝功能
B.X線胸片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔B超檢查
E.痰培養(yǎng)
F.胃鏡檢查