男性,70歲,以"反復咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。
引起患者病情加重的原因有哪些()
A.高齡
B.氣管-支氣管感染
C.應用地西泮
D.心功能不全
E.病程較長
F.肺炎
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男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側肺野中內帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。
如患者化驗肺炎支原體抗體滴度1:640,還可能出現(xiàn)哪些全身臨床表現(xiàn)()
A.大量心包積液
B.多形性紅斑
C.急性腎功能不全
D.無菌性腦膜炎
E.腹膜炎
F.急性肝衰竭
G.心肌炎
H.溶血性貧血
I.急性胰腺炎
男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側肺野中內帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。
若患者應用阿莫西林克拉維酸足量靜滴5天后,體溫無明顯下降,仍有咳嗽,咳少量白痰,復查胸片見原灶明顯擴大,患者下一步應采取哪種藥物治療()
A.繼續(xù)應用阿莫西林克拉維酸
B.換用氨基糖苷類
C.換用第二代頭孢菌素類
D.抗結核治療
E.換用大環(huán)內酯類
F.換用碳青霉烯類
男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側肺野中內帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。
需要下列哪些檢查以明確診斷()
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.支氣管鏡檢查
E.肺功能
F.痰查抗酸桿菌
G.肺炎支原體抗體測定
H.軍團菌抗體測定
男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側肺野中內帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。
該患者可能的診斷為()
A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎
F.肺結核
G.支氣管擴張合并感染
男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細胞92%。
對于該患者的治療,下面哪些是正確的()
A.機械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應用抗生素
D.糾正水、電解質和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補充血容量
H.解痙、平喘
I.應用血管活性藥物
男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細胞92%。
為進一步明確診斷,還需要哪些檢查()
A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測定
F.軍團菌抗體測定
G.PPD試驗
男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細胞92%。
考慮可能的診斷()
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴張
A.習慣上采用糖皮質激素或聯(lián)合細胞毒藥物治療
B.規(guī)范應用糖皮質激素可明顯改善預后
C.糖皮質激素大劑量沖擊治療
D.推薦中小劑量糖皮質激素治療
E.晚期病例仍可以積極使用糖皮質激素
F.NP乙酰半胱氨酸對阻止肺纖維化有確切的療效
G.早期肺泡炎階段,糖皮質激素尚有一定作用
A.病理表現(xiàn)為尋常型間質性肺炎
B.常有肺外器官受累
C.進行性呼吸困難,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰
D.發(fā)病年齡多在中年以上
E.多數(shù)患者類風濕因子和抗核抗體陽性
F.BALF中淋巴細胞百分比升高
G.多數(shù)病例肺底聞及Velcro啰音
A.特發(fā)性肺纖維化
B.非特異性間質性肺炎
C.急性間質性肺炎
D.結節(jié)病
E.過敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉積癥
G.肺出血-腎炎綜合征
H.慢性嗜酸性粒細胞性肺炎
I.脫屑性間質性肺炎
J.淋巴細胞間質性肺炎
K.隱源性機化性肺炎
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