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單項(xiàng)選擇題

男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，近半月來(lái)胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/7OmmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100/min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

初步診斷是（）

A.急性闌尾炎
B.膽囊炎
C.胃、十二指腸潰瘍
D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
E.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。該患者的護(hù)理措施不正確的是（）

A.輸液
B.半臥位
C.做好術(shù)前準(zhǔn)備
D.心理支持
E.禁食

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2.單項(xiàng)選擇題趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。該患者目前最主要的治療措施為（）

A.應(yīng)用抗生素
B.吸氧
C.輸血
D.剖腹探查
E.輸液

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3.單項(xiàng)選擇題趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。此患者還有可能存在（）

A.低氯血癥
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.低鈣血癥
E.代謝性酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）?？紤]引起該患者休克的主要原因是（）

A.感染中毒
B.失血失液
C.疼痛
D.液體量不足
E.創(chuàng)傷

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱該患者最容易并發(fā)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）

A.盆腔膿腫
B.休克
C.腎衰竭
D.病變惡化為腫瘤
E.水電解質(zhì)紊亂

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱最主要的護(hù)理措施是（）

A.胃腸減壓
B.輸血輸液，搶救休克
C.大劑量抗生素抗感染
D.保持半臥位休息，觀察病情
E.適當(dāng)止痛促進(jìn)患者舒適

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱該患者隔肌下有游離氣體，最可能的診斷是（）

A.肝臟破裂
B.膽囊穿孔
C.消化性潰瘍穿孔
D.乙狀結(jié)腸穿孔
E.肝癌惡化

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱該患者發(fā)生的情況是（）

A.原發(fā)性腹膜炎
B.繼發(fā)性腹膜炎
C.休克早期
D.胃炎加重
E.急性化膿性闌尾炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱為明確診斷，最有效的診斷措施是（）

A.腹部X線檢查
B.診斷性腹腔穿刺
C.B超
D.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)檢查
E.腹部CT檢查

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10.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少，X線透視可見(jiàn)隔下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到（）

A.清理腹腔
B.吸凈膿液
C.盡可能去除原發(fā)病灶
D.安置腹腔引流
E.以上均是

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