單項選擇題王先生,40歲。突發(fā)上腹劇痛3h,轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診。體檢:體溫38.4℃,血壓120/70mmHg,心率84/min,呼吸20/min。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張呈板樣,以劍突下及右下腹為顯著,腸鳴音消失,移動性濁音(士)。血白細胞9.0xlo,/L,中性粒細胞78%。。為明確病因和診斷,首選的檢查項目是()

A.急診腹部CT
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.直腸指診
E.腹部立位平片


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