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單項(xiàng)選擇題患者女性，72歲，因“畏寒、乏力6個(gè)月”來診。甲狀腺功能檢查示甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素片治療。關(guān)于左甲狀腺素片，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.老年及伴有心腦血管疾病患者服用起始劑量宜小，增加劑量宜慢
B.應(yīng)于早餐前30分鐘，空腹將一日劑量一次性服用
C.通常從小劑量開始服用，逐漸增加至適宜的替代劑量
D.治療期間應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能
E.膽汁酸多價(jià)螯合劑及含多價(jià)離子的藥物可減少其吸收
F.左甲狀腺素片主要用于黏液水腫性昏迷患者的治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”來診?；颊?0年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用馬來酸羅格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等，血糖控制不穩(wěn)定。6日前出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，無尿痛，感下腹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院靜脈滴注左氧氟沙星5日，仍不見好轉(zhuǎn)。高血壓病史13年，服用厄貝沙坦片與非洛地平緩釋片，血壓控制可；冠心病病史13年，規(guī)律服用丹參滴丸治療，偶有胸痛、胸悶發(fā)作。查體：身高156cm，體重51kg。提示患者住院第3天，午餐前突然出現(xiàn)饑餓、心悸等低血糖癥狀，急測血糖為3.5mmol/L，診斷為低血糖癥。關(guān)于低血糖，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.可能是左氧氟沙星所致低血糖
B.二甲雙胍單獨(dú)使用可引起低血糖
C.可能是患者飲食熱量減少所致低血糖
D.低血糖時(shí)可服用餅干等含糖食品緩解
E.可能是患者運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致的低血糖
F.可能是二甲雙胍與羅格列酮聯(lián)用導(dǎo)致的低血糖

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”來診。患者10年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用馬來酸羅格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等，血糖控制不穩(wěn)定。6日前出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，無尿痛，感下腹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院靜脈滴注左氧氟沙星5日，仍不見好轉(zhuǎn)。高血壓病史13年，服用厄貝沙坦片與非洛地平緩釋片，血壓控制可；冠心病病史13年，規(guī)律服用丹參滴丸治療，偶有胸痛、胸悶發(fā)作。查體：身高156cm，體重51kg。關(guān)于該患者降壓治療方案，敘述正確的是（）

A.這一方案可間斷服用，不可長期使用
B.服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能
C.此方案降壓力度緩和，不會(huì)造成低血壓
D.此方案可能會(huì)使糖耐量下降
E.糖尿病合并高血壓患者首選鈣離子拮抗劑控制血壓
F.患者血壓控制在140/90mmHg（1mmHg=0.133kPA.左右即可

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”來診?；颊?0年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用馬來酸羅格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等，血糖控制不穩(wěn)定。6日前出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，無尿痛，感下腹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院靜脈滴注左氧氟沙星5日，仍不見好轉(zhuǎn)。高血壓病史13年，服用厄貝沙坦片與非洛地平緩釋片，血壓控制可；冠心病病史13年，規(guī)律服用丹參滴丸治療，偶有胸痛、胸悶發(fā)作。查體：身高156cm，體重51kg。關(guān)于該患者降糖治療方案，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.二甲雙胍與羅格列酮聯(lián)用可引起低血糖
B.用此方案期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者心臟功能
C.二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒
D.患者近期血糖升高可能與感染有關(guān)
E.二甲雙胍常見胃腸道不良反應(yīng)
F.羅格列酮禁用于紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級為Ⅲ或Ⅳ級的心力衰竭患者

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，因“多飲、多尿、食欲缺乏伴體重下降6個(gè)月”來診。查體：身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮體陽性。治療1個(gè)月后，空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。最佳措施為（）

A.中、晚餐前加用中效胰島素
B.睡前增加1次短效胰島素
C.晚餐減量
D.睡前加用口服二甲雙胍
E.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，因“多飲、多尿、食欲缺乏伴體重下降6個(gè)月”來診。查體：身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮體陽性。首選治療方案是（）

A.雙胍類降糖藥
B.胰島素
C.阿卡波糖
D.磺脲類降糖藥治療
E.羅格列酮

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因“糖尿病并發(fā)肺部感染”來診。糖尿病病史15年。查體：呼吸35次/分，心率105次/分，呼出氣體有丙酮味，意識迷糊，尿酮陽性。胰島素的給藥途徑為（）

A.口服
B.舌下含服
C.灌腸
D.皮下注射
E.外用

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因“糖尿病并發(fā)肺部感染”來診。糖尿病病史15年。查體：呼吸35次/分，心率105次/分，呼出氣體有丙酮味，意識迷糊，尿酮陽性。治療藥物應(yīng)選擇（）

A.格列齊特
B.胰島素
C.阿卡波糖
D.二甲雙胍
E.羅格列酮

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性¹³¹I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。常用抗甲狀腺藥物不包括（）

A.甲巰咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.左甲狀腺素鈉
D.普萘洛爾
E.碘及碘化物

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性¹³¹I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。治療首選藥物是（）

A.甲巰咪唑
B.碘化鉀
C.左甲狀腺素片
D.促甲狀腺激素
E.丙硫氧嘧啶

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性¹³¹I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)
C.放射性甲狀腺炎
D.甲狀腺危象
E.心力衰竭

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