多項選擇題患者女性,45歲,因“尿頻、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腰痛”來診。有糖尿病史。查體:體溫39℃,脈博110次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),肋脊角壓痛。尿液革蘭染色為陰性桿菌,肉眼可見血尿,大量細菌和白細胞管型,空腹血糖為10.0mmol/L。診斷:急性細菌性腎盂腎炎。入院后查血常規(guī)、血生化,做尿液及血標本的培養(yǎng)和藥敏試驗。急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括()

A.尿頻
B.寒戰(zhàn)高熱
C.肋脊角壓痛
D.血尿
E.空腹血糖高
F.白細胞計數(shù)升高


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5.多項選擇題患者男性,47歲,因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除+去骨減壓”術。術后3周,患者意識障礙加重,有抽搐癥狀。查體:體溫39℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷。CT示“急性腦積水”,行“側腦室外引流術”,流出黃色腦脊液。實驗室檢查:血常規(guī)示血白細胞18.4×109/L,中性粒細胞0.92,腦脊液呈細菌性腦膜炎改變。化膿性腦膜炎的治療原則包括()

A.盡早進行腦脊液病原學檢查,獲病原菌后進行藥敏試驗,按藥敏試驗結果調整抗菌治療
B.選藥時須考慮腦脊液藥物濃度
C.根據(jù)病原菌既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.為防止不良反應,應給予最小劑量
E.療程內應靜脈給藥
F.經(jīng)驗治療應根據(jù)推測的致病菌給藥
G.療程宜充足,一般10~14日
H.可短期給予糖皮質激素

10.多項選擇題患者女性,28歲,因“癲癇10余年”來診。患者患癲癇病10多年,病前曾受驚嚇,每次發(fā)作前有先兆,心煩,心悸,氣促等;發(fā)作時意識喪失,有時突然跌倒,牙關緊閉,眼睛翻白,有時咬破舌頭,四肢強直,頸部后仰,陣攣性抽搐,尿失禁;發(fā)作持續(xù)1~5分鐘后自行緩解,發(fā)作后感到頭痛、頭暈,全身疼痛無力。發(fā)作時間無規(guī)律,發(fā)作頻繁時每日2~3次,曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查,腦電圖異常,腦CT未見異常。診斷:癲癇強直陣攣性發(fā)作。曾服藥,但發(fā)作仍未完全控制。關于抗癲癇藥物的合理使用,敘述正確的是()

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應用,單藥治療難以完全控制發(fā)作,且易產生耐受性
B.應避免同一作用機制、不良反應相同的藥物聯(lián)合應用,以及有明顯藥動學方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產生相互作用,適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀,抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應按體重進行折算,對于體重超過70kg的患兒,給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時,應測定血藥濃度,以幫助確定是否需要調整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下,2~5年以上完全無發(fā)作,可以考慮停藥