多項(xiàng)選擇題患者女性,28歲,因“癲癇10余年”來診。患者患癲癇病10多年,病前曾受驚嚇,每次發(fā)作前有先兆,心煩,心悸,氣促等;發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,有時(shí)突然跌倒,牙關(guān)緊閉,眼睛翻白,有時(shí)咬破舌頭,四肢強(qiáng)直,頸部后仰,陣攣性抽搐,尿失禁;發(fā)作持續(xù)1~5分鐘后自行緩解,發(fā)作后感到頭痛、頭暈,全身疼痛無力。發(fā)作時(shí)間無規(guī)律,發(fā)作頻繁時(shí)每日2~3次,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,腦電圖異常,腦CT未見異常。診斷:癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。曾服藥,但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用,敘述正確的是()

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用,單藥治療難以完全控制發(fā)作,且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機(jī)制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用,以及有明顯藥動(dòng)學(xué)方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用,適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀,抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進(jìn)行折算,對于體重超過70kg的患兒,給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時(shí),應(yīng)測定血藥濃度,以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下,2~5年以上完全無發(fā)作,可以考慮停藥


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9.多項(xiàng)選擇題患者女性,65歲,因“左側(cè)肢體活動(dòng)受限1小時(shí)”來診。有高血壓病史10年。查體:意識(shí)清,瞳孔等大正圓,左側(cè)肢體肌力2級。診斷:急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括()

A.近3個(gè)月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
B.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者
C.已口服抗凝藥,且國際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)>1.5
D.血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L
E.收縮壓>180mmHg,或舒張壓>100mmHg
F.近3個(gè)月有顱腦外傷史
G.近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史