多項(xiàng)選擇題患者男性,69歲,因“反復(fù)發(fā)熱40日,胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體:體溫39.1℃,脈搏108次/分,呼吸18次/分,血壓132/78mmHg(1mmHg=0.133kPa);律齊,二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴震顫,4/6級,向腋下傳導(dǎo)。超聲心動圖:二尖瓣后葉破損,腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全(重度),左房室腔增大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常(70%)。入院診斷:感染性心內(nèi)膜炎,左側(cè)心力衰竭,美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級Ⅳ級?;颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛,于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。患者否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,提示該患者感染性心內(nèi)膜炎為自身瓣膜性心內(nèi)膜炎,自身瓣膜性心內(nèi)膜炎的主要病原菌包括()

A.草綠色鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌屬
D.腸桿菌科
E.銅綠假單胞菌
F.念珠菌屬等真菌
G.表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌
H.軍團(tuán)菌
I.衣原體
J.支原體


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,28歲,因“癲癇10余年”來診。患者患癲癇病10多年,病前曾受驚嚇,每次發(fā)作前有先兆,心煩,心悸,氣促等;發(fā)作時意識喪失,有時突然跌倒,牙關(guān)緊閉,眼睛翻白,有時咬破舌頭,四肢強(qiáng)直,頸部后仰,陣攣性抽搐,尿失禁;發(fā)作持續(xù)1~5分鐘后自行緩解,發(fā)作后感到頭痛、頭暈,全身疼痛無力。發(fā)作時間無規(guī)律,發(fā)作頻繁時每日2~3次,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,腦電圖異常,腦CT未見異常。診斷:癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。曾服藥,但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用,敘述正確的是()

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用,單藥治療難以完全控制發(fā)作,且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機(jī)制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用,以及有明顯藥動學(xué)方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用,適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀,抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進(jìn)行折算,對于體重超過70kg的患兒,給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時,應(yīng)測定血藥濃度,以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下,2~5年以上完全無發(fā)作,可以考慮停藥

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,65歲,因“左側(cè)肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體:意識清,瞳孔等大正圓,左側(cè)肢體肌力2級。診斷:急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括()

A.近3個月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
B.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者
C.已口服抗凝藥,且國際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)>1.5
D.血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L
E.收縮壓>180mmHg,或舒張壓>100mmHg
F.近3個月有顱腦外傷史
G.近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史

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提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為:舍曲林50mg,每日1次;利培酮1mg,每日1次;苯海索2mg,每日2次;阿普唑侖0.4mg,每夜1次。關(guān)于藥物的性質(zhì)及用法,敘述正確的有()

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提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài),經(jīng)急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小時后,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏90次/分鐘,自主呼吸恢復(fù),24次/分鐘,雙瞳孔直徑約3mm,對光反射存在。給予白霉素預(yù)防感染,蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松等。次日病情有所好轉(zhuǎn),意識逐漸恢復(fù),血壓110~120/70mmHg,脈搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗,留院繼續(xù)對癥處理,預(yù)防并發(fā)癥。此時可以停用的藥物是()

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為促進(jìn)中毒藥物的排泄,可選用的藥物是()

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