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單項選擇題患者男性，57歲，因“上腹脹痛不適伴腰背酸痛2個月”來診。查體：體溫正常，血象未見異常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾靜脈伴脾淤血，大網(wǎng)膜餅狀增厚，提示轉(zhuǎn)移，少中量腹腔積液。腫瘤標(biāo)志物CA19-92568U/L。腹腔積液找脫落細(xì)胞，病理示：腺癌。診斷：胰腺癌Ⅳ期。體能狀態(tài)評分（PS）為2分。晚期胰腺癌的一線治療金標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.氟尿嘧啶＋順鉑
B.草酸鉑＋氟尿嘧啶/亞葉酸鈣方案（FOLFOX-4）
C.培美曲塞
D.吉西他濱
E.奧沙利鉑
F.吉非替尼

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1.多項選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個月”來診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應(yīng)，為避免毒性加重，應(yīng)采取的措施是（）

A.避免接觸冰冷器物
B.適當(dāng)服用維生素B₆
C.必要時使用硫酸鎂進(jìn)行治療
D.戴手套
E.必要時服用苯妥英鈉進(jìn)行治療
F.立即停止化學(xué)治療

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2.單項選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個月”來診。患者3年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評分（PS）為0分。最終選用了草酸鉑聯(lián)合氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX-4方案）作為一線治療方案，理想狀態(tài)下，應(yīng)完成治療的療程是（）

A.4個
B.6個
C.8個
D.12個
E.16個
F.根據(jù)患者意愿而定

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3.多項選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個月”來診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?？蛇x用的一線治療方案有（）

A.卡培他濱+奧沙利鉑（XELOX方案）
B.草酸鉑＋氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX-4方案）
C.伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）
D.貝伐單抗
E.西妥昔單抗
F.氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（5-FU/LV方案）

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4.多項選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來診。患者月經(jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長因子受體-2（Her-2）過表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測Her-2基因為（+）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃?；颊呋瘜W(xué)藥物治療4周期結(jié)束后，發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐，食欲下降，可選擇的藥物有（）

A.奧美拉唑
B.甲氧氯普胺
C.地塞米松
D.多潘立酮
E.托烷司瓊
F.甲羥孕酮

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5.多項選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長因子受體-2（Her-2）過表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測Her-2基因為（+）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。對于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括（）

A.選用以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
B.必要時可切除卵巢
C.他莫西芬
D.阿那曲唑
E.赫賽汀
F.選用以紫衫類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
G.局部放射治療

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6.多項選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)。患者姐姐60歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長因子受體-2（Her-2）過表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測Her-2基因為（+）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有（）

A.腋窩淋巴結(jié)陽性
B.腫瘤＞2cm
C.年齡40歲
D.組織學(xué)分級Ⅱ級
E.Her-2陽性
F.有家族史

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7.多項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除。在治療過程中，患者發(fā)生了Ⅳ度白細(xì)胞和血小板抑制，進(jìn)一步處理方案是（）

A.積極運(yùn)動，保持體力
B.隔離、住單間
C.預(yù)防感染
D.保證每日監(jiān)測血象
E.積極進(jìn)行升血治療
F.鼓勵患者多與人見面交流，以緩解心理壓力

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8.單項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除。若該患者一線化學(xué)治療4周期后評價為部分緩解（PR），毒性可耐受，還應(yīng)化學(xué)治療的期限是（）

A.4周期
B.2周期
C.1周期
D.5周期
E.視患者治療愿望而定
F.結(jié)束化學(xué)治療

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9.多項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除?？蛇x用的一線化療方案是（）

A.吉西他濱＋順鉑
B.吉非替尼＋順鉑
C.紫杉醇＋卡鉑
D.長春瑞濱＋順鉑
E.培美曲塞＋順鉑
F.多西他賽＋吉西他濱

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10.多項選擇題 患者男性，61歲，身高172cm，體重64kg。無藥物過敏史。查體：體溫37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血壓125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝膿腫不排除，膽囊炎、膽結(jié)石，脾大，雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實(shí)驗室檢查：血白細(xì)胞13.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，血紅蛋白95g/L，血小板20×10⁹/L，C反應(yīng)蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L，總膽紅素38.6μmol/L，直接膽紅素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌（不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。1月2日血培養(yǎng)：人葡萄球菌。診斷：
①肝膿腫；
②感染性休克；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
《成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動力學(xué)監(jiān)測與支持指南》中推薦的血管活性藥物和正性肌力藥物包括（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.去氧腎上腺素
F.間羥胺

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