患者男性,61歲,身高172cm,體重64kg。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:體溫37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血壓125/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部CT:肝膿腫不排除,膽囊炎、膽結(jié)石,脾大,雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞13.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,血紅蛋白95g/L,血小板20×109/L,C反應(yīng)蛋白>200mg/L;白蛋白28.4g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L,總膽紅素38.6μmol/L,直接膽紅素8.86μmol/L;肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng):肺炎克雷伯菌(不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶)。1月2日血培養(yǎng):人葡萄球菌。診斷:
①肝膿腫;
②感染性休克;
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.去氧腎上腺素
F.間羥胺
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患者男性,61歲,身高172cm,體重64kg。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:體溫37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血壓125/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部CT:肝膿腫不排除,膽囊炎、膽結(jié)石,脾大,雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞13.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,血紅蛋白95g/L,血小板20×109/L,C反應(yīng)蛋白>200mg/L;白蛋白28.4g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L,總膽紅素38.6μmol/L,直接膽紅素8.86μmol/L;肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng):肺炎克雷伯菌(不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶)。1月2日血培養(yǎng):人葡萄球菌。診斷:
①肝膿腫;
②感染性休克;
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
A.患者因嚴(yán)重感染使骨髓抑制,血小板低,利奈唑胺可能加重骨髓抑制
B.利奈唑胺的組織濃度高于血液濃度
C.患者肝功能損害,利奈唑胺通過(guò)肝代謝
D.利奈唑胺可能誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生
E.萬(wàn)古霉素血藥濃度高于利奈唑胺
F.患者腎功能正常
患者男性,61歲,身高172cm,體重64kg。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:體溫37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血壓125/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部CT:肝膿腫不排除,膽囊炎、膽結(jié)石,脾大,雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞13.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,血紅蛋白95g/L,血小板20×109/L,C反應(yīng)蛋白>200mg/L;白蛋白28.4g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L,總膽紅素38.6μmol/L,直接膽紅素8.86μmol/L;肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng):肺炎克雷伯菌(不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶)。1月2日血培養(yǎng):人葡萄球菌。診斷:
①肝膿腫;
②感染性休克;
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
A.可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用
B.西司他丁為腎脫氫肽酶抑制劑,能阻斷亞胺培南在腎內(nèi)的代謝
C.西司他丁能抑制β內(nèi)酰胺酶,增加亞胺培南的抗菌譜
D.西司他丁能減少亞胺培南的肝內(nèi)代謝
E.西司他丁能增加亞胺培南的穩(wěn)定性
F.西司他丁可減少亞胺培南的腎排泄
A.阿莫西林/克拉維酸
B.環(huán)丙沙星
C.頭孢拉定
D.氟康唑
E.頭孢呋辛酯
F.阿奇霉素
A.療程至少14日,一般2~4周
B.療程為3~4日
C.熱退后可改為口服給藥
D.口服抗菌藥物治療應(yīng)維持1~2周
E.口服抗菌藥物治療應(yīng)維持2~4周
F.反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長(zhǎng),常需4~6周
A.阿莫西林/克拉維酸
B.氨芐西林
C.頭孢曲松
D.環(huán)丙沙星
E.亞胺培南
F.左氧氟沙星
A.尿頻
B.寒戰(zhàn)高熱
C.肋脊角壓痛
D.血尿
E.空腹血糖高
F.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
A.細(xì)菌性肝膿腫
B.膽囊積膿
C.膽囊壞疽穿孔
D.并發(fā)急性胰腺炎
E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺
F.肝性腦病
A.大腸埃希菌
B.克雷伯菌屬
C.金黃色葡糖球菌
D.腸球菌屬
E.擬桿菌屬等厭氧菌
F.變形桿菌屬
A.慶大霉素80mg
B.哌拉西林/他唑巴坦4.5g
C.左氧氟沙星0.5g
D.頭孢哌酮2.0g
E.頭孢曲松1.0g
F.亞胺培南/西司他丁500mg
G.阿米卡星250mg
H.甲硝唑0.915g
I.萬(wàn)古霉素500mg
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.氨芐西林+慶大霉素
D.利奈唑胺
E.哌拉西林他唑巴坦
F.美洛培南
G.亞胺培南
H.萬(wàn)古霉素
最新試題
治療原則包括()
急救患者時(shí)應(yīng)采取的急救措施包括()
急性腎盂腎炎的療程應(yīng)該為()
對(duì)于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括()
預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有()
患者退熱、血尿等癥狀緩解后,可推薦服用的藥物是()
可選用的一線化療方案是()
急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括()
關(guān)于SLE,敘述正確的有()
急性膽囊炎常見(jiàn)的病原菌有()