多項(xiàng)選擇題患者女性，21歲，因“吞服大量安眠藥約30分鐘”來診。查體：意識(shí)不清，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分鐘，隨后意識(shí)消失，口唇、顏面發(fā)紺，雙瞳孔等圓，直徑約5.5mm，血壓下降，兩肺無呼吸音，頸軟，腹平坦，肢軟尚溫。診斷：急性藥物中毒。后經(jīng)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）測(cè)定中毒藥物是司可巴比妥。提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài)，經(jīng)急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小時(shí)后，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏90次/分鐘，自主呼吸恢復(fù)，24次/分鐘，雙瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射存在。給予白霉素預(yù)防感染，蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松等。次日病情有所好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸恢復(fù)，血壓110～120/70mmHg，脈搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動(dòng)不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗，留院繼續(xù)對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。此時(shí)可以停用的藥物是（）

A.白霉素
B.貝美格
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.地塞米松
E.間羥胺
F.多巴胺
G.呋塞米


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，22歲，因“口腔反復(fù)潰瘍2個(gè)月余，周身紅斑水皰1個(gè)月余，視物不清1周”來診?；颊呓谥饾u出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體：患者周身淤點(diǎn)、淤斑、水皰，口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。SLE的一般臨床癥狀主要表現(xiàn)為（）

A.全身不適、疲乏、食欲缺乏、發(fā)熱等
B.長(zhǎng)期的低熱，大多數(shù)是作為亞急性發(fā)病的表現(xiàn)
C.皮疹、皮膚血管炎、黏膜損害及盤狀紅斑等
D.蝶形紅斑是本病所特有的癥狀
E.該疾病通常不侵犯心血管系統(tǒng)
F.SLE以侵犯各個(gè)大關(guān)節(jié)為主

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，22歲，因“口腔反復(fù)潰瘍2個(gè)月余，周身紅斑水皰1個(gè)月余，視物不清1周”來診。患者近期逐漸出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體：患者周身淤點(diǎn)、淤斑、水皰，口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。關(guān)于SLE，敘述正確的有（）

A.以出現(xiàn)各種自身抗體為特征
B.發(fā)病與遺傳、免疫、感染有關(guān)，與環(huán)境無關(guān)
C.心包炎是SLE最常見的心血管系統(tǒng)癥狀
D.治療上強(qiáng)調(diào)早期、個(gè)體化方案及聯(lián)合用藥的原則
E.臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣
F.病程一般較長(zhǎng)，多呈反復(fù)發(fā)作

7.多項(xiàng)選擇題

患者男性，15歲，因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔(dān)心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時(shí)，表情緊張，生活自理，接觸主動(dòng)，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識(shí)清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥。

提示患者住院接受治療10日后，出現(xiàn)焦躁不安，不能靜坐，并且敏感易怒，易激惹。關(guān)于患者的現(xiàn)況，敘述正確的有（）

A.患者出現(xiàn)癥狀屬于典型的錐體外系反應(yīng)
B.患者出現(xiàn)該癥狀主要是苯海索引起的
C.可用普萘洛爾控制癥狀
D.舍曲林與利培酮一起服用會(huì)增強(qiáng)后者藥效
E.建議立刻停用利培酮
F.建議加大用藥劑量

8.多項(xiàng)選擇題

患者男性，15歲，因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔(dān)心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時(shí)，表情緊張，生活自理，接觸主動(dòng)，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識(shí)清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥。

提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑侖0.4mg，每夜1次。關(guān)于藥物的性質(zhì)及用法，敘述正確的有（）

A.利培酮是非經(jīng)典的抗精神病藥
B.利培酮用量從1mg/d應(yīng)該逐步加量至4～6mg/d
C.利培酮對(duì)多巴胺D2受體作用強(qiáng)，但對(duì)5-羥色胺受體幾乎無影響
D.利培酮是苯并異惡唑衍生物，屬經(jīng)典抗精神病藥物
E.苯海索（安坦）主要藥理作用是阻斷中樞膽堿能受體
F.該藥物治療方案無明顯不合理用藥