多項(xiàng)選擇題

患者男性，15歲，因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔(dān)心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時(shí)，表情緊張，生活自理，接觸主動(dòng)，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識(shí)清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥。

治療原則包括（）

A.用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRⅠ）類藥物，控制緊張，恐懼
B.用抗精神分裂藥物控制幻覺、妄想等癥狀
C.改善睡眠
D.行為認(rèn)知療法
E.暗示治療
F.進(jìn)行精神緊張舒緩誘導(dǎo)


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，15歲，因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔(dān)心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時(shí)，表情緊張，生活自理，接觸主動(dòng)，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識(shí)清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥。

提示患者住院接受治療10日后，出現(xiàn)焦躁不安，不能靜坐，并且敏感易怒，易激惹。關(guān)于患者的現(xiàn)況，敘述正確的有（）

A.患者出現(xiàn)癥狀屬于典型的錐體外系反應(yīng)
B.患者出現(xiàn)該癥狀主要是苯海索引起的
C.可用普萘洛爾控制癥狀
D.舍曲林與利培酮一起服用會(huì)增強(qiáng)后者藥效
E.建議立刻停用利培酮
F.建議加大用藥劑量

2.多項(xiàng)選擇題

患者男性，15歲，因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔(dān)心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時(shí)，表情緊張，生活自理，接觸主動(dòng)，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識(shí)清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥。

提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑侖0.4mg，每夜1次。關(guān)于藥物的性質(zhì)及用法，敘述正確的有（）

A.利培酮是非經(jīng)典的抗精神病藥
B.利培酮用量從1mg/d應(yīng)該逐步加量至4～6mg/d
C.利培酮對(duì)多巴胺D2受體作用強(qiáng)，但對(duì)5-羥色胺受體幾乎無影響
D.利培酮是苯并異惡唑衍生物，屬經(jīng)典抗精神病藥物
E.苯海索（安坦）主要藥理作用是阻斷中樞膽堿能受體
F.該藥物治療方案無明顯不合理用藥