患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭；
②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭；
②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭；
②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭；
②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
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患者男性，89歲，因“反復氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭；
②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。