患者男性，50歲，因“心悸、多食、易饑、消瘦2個(gè)月，右上腹不適1周”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、多食、易饑、消瘦，2個(gè)月間體重下降約5kg，伴怕熱、多汗、排糞次數(shù)多、雙瞼水腫、眼干、眼脹、畏光、復(fù)視，無(wú)視力下降，無(wú)尿頻、尿急，無(wú)雙手及雙下肢水腫。睡眠欠佳，尿正常，排糞次數(shù)增多，在當(dāng)?shù)卦\為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛爾片25mg，每日2次口服。1個(gè)月后，上述癥狀改善。1周前出現(xiàn)右上腹不適，無(wú)厭食、惡心、嘔吐。既往體健，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：雙瞼水腫，雙眼球突出，右眼明顯，鞏膜無(wú)黃染。甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)軟，未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶138U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶110U/L，堿性磷酸酶135U/L。甲狀腺功能檢測(cè)：游離三碘甲狀腺原氨酸19.72pmol/L，游離甲狀腺素51.15pmol/L，促甲狀腺素＜0.005mU/L，甲狀腺球蛋白抗體235.40U/L，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清標(biāo)志物檢查示表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、e抗體（HBeAb）陽(yáng)性、核心抗體（抗HBC）陽(yáng)性，其余陰性。影像學(xué)檢查：雙眼CT示雙眼眼外肌肌腹增粗；甲狀腺B型超聲示甲狀腺回聲異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），甲狀腺相關(guān)性眼??；乙型病毒性肝炎病毒攜帶者，肝損害。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來(lái)診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無(wú)明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無(wú)泡沫尿及間歇性跛行，無(wú)雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長(zhǎng)期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對(duì)青霉素、鏈霉素過(guò)敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺(jué)減退，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。肌電圖示周?chē)窠?jīng)受損。眼底檢查可見(jiàn)硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級(jí)，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來(lái)診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無(wú)明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無(wú)泡沫尿及間歇性跛行，無(wú)雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長(zhǎng)期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對(duì)青霉素、鏈霉素過(guò)敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺(jué)減退，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。肌電圖示周?chē)窠?jīng)受損。眼底檢查可見(jiàn)硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓病（3級(jí)，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來(lái)診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無(wú)明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無(wú)泡沫尿及間歇性跛行，無(wú)雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長(zhǎng)期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對(duì)青霉素、鏈霉素過(guò)敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺(jué)減退，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。肌電圖示周?chē)窠?jīng)受損。眼底檢查可見(jiàn)硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級(jí)，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。