患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”來診?；颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時(shí)；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時(shí)后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”來診?；颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時(shí)；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時(shí)后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”來診?；颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時(shí)；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時(shí)后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無力12小時(shí)，全身無力2小時(shí)”來診?；颊?日前開始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時(shí)前全身無力，不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體：意識清，言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對稱。口角無歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無力12小時(shí)，全身無力2小時(shí)”來診?；颊?日前開始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時(shí)前全身無力，不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體：意識清，言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對稱?？诮菬o歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無力12小時(shí)，全身無力2小時(shí)”來診。患者7日前開始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時(shí)前全身無力，不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體：意識清，言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對稱?？诮菬o歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。