單項選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見黃染，腹部無明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。疑口服毒物中毒時，確診依據(jù)是（）
A.血清培養(yǎng)
B.血清或嘔吐物檢測
C.血常規(guī)
D.膽堿酯酶活力
E.肝功能
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1.單項選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見黃染，腹部無明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的診斷是（）
A.急性胰腺炎
B.急性傳染性肝炎
C.有機磷殺蟲劑中毒
D.細菌性痢疾
E.毒蕈中毒
2.單項選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見黃染，腹部無明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。對于毒蕈中毒，最佳解毒藥是（）
A.阿托品
B.二巰丙磺鈉
C.亞甲藍
D.硫代硫酸鈉
E.碘解磷定
3.單項選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。第3天晚上出現(xiàn)的病情應首先考慮為（）
A.ARDS
B.甲胺磷中毒反跳
C.低血糖癥
D.支氣管哮喘
E.急性左心衰竭
4.單項選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。導致第3天晚病情變化的主要原因是（）
A.服毒量過大
B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除
C.輸液量過多過快
D.減量過早
E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強
5.單項選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。上述病例進一步的搶救措施最重要的是（）
A.哌替啶肌內(nèi)注射
B.氨茶堿靜脈注射
C.給氧
D.毛花苷丙靜脈注射
E.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注
6.單項選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。應考慮診斷為（）
A.急性有機磷類殺蟲藥中毒
B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒
C.擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒
D.殺蟲脒中毒
E.百草枯中毒
7.單項選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。為確診應首選哪一項實驗室檢查（）
A.血膽堿酯酶活力測定
B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定
C.血清單胺氧化酶測定
D.血中高鐵血紅蛋白測定
E.肝、腎功能測定
8.單項選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。下列治療措施不正確的是（）
A.立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚
B.應用阿托品
C.應用亞甲藍1～2mg/kg
D.應用高滲葡萄糖
E.應用大量維生素C
9.單項選擇題患者，女，46歲。因患類風濕關節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣：PaCO230mmHg，PaO240mmHg，擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項措施是最合適的（）
A.氣管切開后機械通氣
B.經(jīng)口氣管插管后機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧
10.單項選擇題患者，女，46歲。因患類風濕關節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣：PaCO230mmHg，PaO240mmHg，擬診為ARDS。2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項目的是最合理的（）
A.避免長期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄
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