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多項選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。結(jié)合患者的臨床特點，應(yīng)重點考慮的疾病包括（）（提示：糞常規(guī)：白細胞：2個/高倍視野，紅細胞未找到，未見脂肪滴。）

A.霉菌性腸炎
B.腸結(jié)核
C.慢性胰腺炎
D.結(jié)腸癌
E.腸寄生蟲感染

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1.多項選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。對該患者可采取的治療是（）（提示：用PCR方法及糞重復(fù)涂片染色檢查確定了該患者為隱孢子蟲感染。）

A.硝唑尼
B.苯乙哌定
C.營養(yǎng)支持
D.替硝唑
E.生長抑素

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2.多項選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及?？蛇M一步明確隱孢子蟲感染的檢查是（）（提示：取患者糞便直接涂片經(jīng)抗酸染色后可見隱孢子蟲卵囊。）

A.糞培養(yǎng)
B.糞重復(fù)涂片染色檢查
C.胃鏡取組織學(xué)檢查
D.PCR方法檢查隱孢子蟲
E.血培養(yǎng)

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3.多項選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。為明確診斷，需要進行的檢查包括（）（提示：患者自服利復(fù)星，水樣瀉無明顯好轉(zhuǎn)，每天并達10余次。再次復(fù)查糞常規(guī)：白細胞：5個/高倍視野，仍未見紅細胞。）

A.糞培養(yǎng)
B.糞涂片抗酸染色
C.糞涂片找霉菌菌絲
D.糞找寄生蟲卵
E.糞找癌脫落細胞

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4.單項選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。該患者最可能的診斷是（）（提示：輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正側(cè)位X線片示：肺部未見異常。心電圖正常。腹部B型超聲未見異常。C-反應(yīng)蛋白正常，血沉：10mm/h，支原體抗體、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子及PPD試驗均陰性。）

A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結(jié)核
E.腸道寄生蟲感染

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5.多項選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。要考慮的診斷包括（）（提示：查體：T37.7℃，神清，咽部無充血，雙肺、心無明顯異常，腹平軟，肝、脾未觸及，臍周輕壓痛，腸鳴音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結(jié)核
E.腸道寄生蟲感染

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6.單項選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。有效治療是（）（提示：留取患者新鮮糞便，酶免疫法檢測糞便蘭伯賈第鞭毛蟲抗原為陽性?；颊咴\為蘭伯賈第鞭毛蟲病。）

A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗堿

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7.多項選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。對患者有明確診斷意義的是（）

A.糞培養(yǎng)
B.腸鏡檢查
C.酶免疫法檢測糞便寄生蟲抗原
D.腹部CT檢查
E.血淀粉酶檢測

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8.多項選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。確診方法是（）

A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定
B.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜炎癥性改變
C.糞便細菌培養(yǎng)出艱難梭菌
D.菌群分析發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)改變
E.血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞升高
F.糞常規(guī)發(fā)現(xiàn)膿細胞
G.腹部立位X線片發(fā)現(xiàn)小腸脹氣
H.電解質(zhì)紊亂，低血鉀
I.低蛋白血癥
J.糞培養(yǎng)為念珠菌感染

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9.多項選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。治療措施為（）

A.立即停用頭孢菌素類抗生素
B.改用其他AAD危險性小的抗生素
C.給予金雙歧、麗珠腸樂等生物制劑，促進腸道正常菌群的生長
D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者，可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康
E.應(yīng)用正常人新鮮糞便加水研磨過濾的混懸液灌腸
F.糾正電解質(zhì)紊亂
G.改用林可霉素治療
H.治療腹瀉可用思密達
I.腹瀉并伴有嚴重腸脹氣者應(yīng)用抗腸蠕動藥，如地芬諾酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治療腹瀉

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10.單項選擇題男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+）。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位最有可能的診斷是（）

A.原發(fā)性肝癌
B.肝膿腫
C.慢性活動性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

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