單項選擇題男性,38歲,頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點2個月。體檢示淺表淋巴結和肝脾不大。血常規(guī):血紅蛋白76g/L,白細胞2.8×10/L,中性粒細胞0.43,淋巴0.48,單核0.09,血小板42×10/L。為明確診斷應首先行下列哪項檢查()
A.胸片和腹部超聲
B.血液T淋巴細胞亞群
C.骨髓細胞學和組織病理學檢查
D.骨髓染色體和融合基因檢查
E.骨髓細胞流式細胞儀免疫分型檢查
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1.單項選擇題男性,38歲,頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點2個月。體檢示淺表淋巴結和肝脾不大。血常規(guī):血紅蛋白76g/L,白細胞2.8×10/L,中性粒細胞0.43,淋巴0.48,單核0.09,血小板42×10/L。下列哪項診斷可不考慮()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.慢性粒細胞白血病
D.巨幼細胞貧血
E.急性白血病
2.單項選擇題男性,32歲,突發(fā)寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛1天,晨起尿呈醬油色,頭暈,檢查:血紅蛋白56g/L,紅細胞1.4×10/L,白細胞3.2×10/L,血小板68×10/L。此病人住院期間查肝功能正常,血總膽紅素205.5μmol/L,間接膽紅素184.7μmol/L,為確診應做哪項檢查()
A.血Coombs試驗
B.血Ham試驗
C.紅細胞滲透脆性試驗
D.血清鐵蛋白定量
E.血紅蛋白電泳
3.單項選擇題男性,32歲,突發(fā)寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛1天,晨起尿呈醬油色,頭暈,檢查:血紅蛋白56g/L,紅細胞1.4×10/L,白細胞3.2×10/L,血小板68×10/L。此疾病應與下列疾病進行鑒別,哪項除外()
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.急性白血病
E.脾功能亢進
4.單項選擇題男性,32歲,突發(fā)寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛1天,晨起尿呈醬油色,頭暈,檢查:血紅蛋白56g/L,紅細胞1.4×10/L,白細胞3.2×10/L,血小板68×10/L。此患者緊急處理為()
A.潑尼松40mg/d口服
B.長春新堿靜脈注射
C.輸新鮮血
D.輸洗滌紅細胞
E.脾切除術
5.單項選擇題男性,32歲,突發(fā)寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛1天,晨起尿呈醬油色,頭暈,檢查:血紅蛋白56g/L,紅細胞1.4×10/L,白細胞3.2×10/L,血小板68×10/L。為進一步診斷下列哪項檢查最重要,而且簡便快捷()
A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
B.血膽紅素定量
C.尿Rouse試驗
D.腹部B超
E.骨髓檢查
6.單項選擇題男性,21歲。2個月來厭食,惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃,無出血傾向,肝脾不大。血紅蛋白80g/L,紅細胞脆性試驗增高,有少許球形紅細胞,尿膽紅素陰性,尿膽原陽性,尿隱血檢查(-),血清間接膽紅素76.5μmol/L,直接膽紅素6.8_umol/L,肝功能正常,血漿游離血紅蛋白0.025g/L。此患者最主要的治療是()
A.祛除病因
B.糖皮質激素
C.脾切除
D.輸血
E.免疫抑制藥
7.單項選擇題男性,21歲。2個月來厭食,惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃,無出血傾向,肝脾不大。血紅蛋白80g/L,紅細胞脆性試驗增高,有少許球形紅細胞,尿膽紅素陰性,尿膽原陽性,尿隱血檢查(-),血清間接膽紅素76.5μmol/L,直接膽紅素6.8_umol/L,肝功能正常,血漿游離血紅蛋白0.025g/L。為明確診斷,宜選做下列哪項檢查()
A.抗人球蛋白試驗
B.酸化血清溶血試驗
C.HBsAg
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白還原試驗
8.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病如需明確診斷,應首先做哪項檢查()
A.B超
B.CT檢查
C.磁共振成像(MRI)
D.骨髓穿刺細胞學檢查
E.核素骨掃描
9.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病例的診斷,以下哪項疾病可能性大()
A.脾功能亢進
B.淋巴瘤
C.再生障礙性貧血
D.慢性粒細胞白血病急性變
E.多發(fā)性骨髓瘤
10.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病例在使用抗生素和輸血等支持治療時,可采用下列措施,但哪項除外()
A.雄激素
B.抗淋巴細胞球蛋白
C.環(huán)孢菌素
D.骨髓移植
E.α干擾素