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多項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問：主要表現(xiàn)為（）

A.一氧化碳彌散量（DLCO）增加
B.殘氣容積（RV）增加或正常
C.FEV／FVC正?；蛟黾?，而YLC減少
D.RE／TLC明顯增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.氣道阻力增加
G.Ⅰ型呼吸衰竭

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1.多項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：此病考慮為特發(fā)性肺纖維化（IPF）。提問：對于下列敘述不正確的是（）

A.可有血沉增快
B.激素治療效果好
C.肺功能示限制性通氣障礙
D.肺功能示彌散功能降低
E.類風(fēng)濕因子滴度可增高
F.抗核抗體可出現(xiàn)陽性
G.丙種球蛋白可減低

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2.單項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：此患者住院后查血氣分析為Ⅰ型呼吸衰竭。提問：該患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是（）

A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO可以放寬，以<50％為宜
C.高濃度吸氧，可>50％，盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧，F(xiàn)iO不限
E.先用高濃度，以后低濃度維持
F.低流量間斷吸氧

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3.單項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：患者氧療效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能糾正。提問：如果采用機(jī)械通氣，其通氣形式宜采取（）

A.負(fù)壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率，或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率
F.高潮氣量、較快呼吸頻率

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4.單項選擇題女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×10／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。本例的治療應(yīng)選擇（）

A.不用藥，醫(yī)學(xué)觀察
B.試用激素
C.免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物
D.中醫(yī)中藥
E.維生素D

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5.單項選擇題女性，42歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。為進(jìn)一步確定診斷和活動性，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

A.肺活檢、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測定（67GA.肺掃描
B.肺功能
C.MRI
D.抗核抗體
E.類風(fēng)濕因子

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6.單項選擇題女性，42歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。患者最可能的診斷為（）

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.結(jié)節(jié)病
E.矽肺

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7.單項選擇題女性，42歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為（）

A.SACE活性增加
B.低血鉀
C.貧血
D.類風(fēng)濕因子滴度增高
E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)

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8.單項選擇題根據(jù)胸部X線片，屬于Ⅳ期結(jié)節(jié)病的是（）

A.肺部X線檢查陰性，肺部清晰
B.兩側(cè)肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大，常有右支氣管旁淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)無異常
C.肺門淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤影
D.肺纖維化、肺大泡和肺囊腫的改變
E.僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)腫大

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9.單項選擇題根據(jù)胸部X線片，屬于Ⅱ期結(jié)節(jié)病的是（）

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10.單項選擇題根據(jù)胸部X線片，屬于Ⅰ期結(jié)節(jié)病的是（）

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