張××,男,6歲,突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí),神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁,為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;發(fā)育營養(yǎng)正常,嗜睡,檢查不合作,四肢厥冷,全身可見大量瘀點(diǎn);雙瞳孔等大、等圓,對(duì)光反應(yīng)存在;淺表淋巴結(jié)無腫大,心、肺(-),腹平軟,肝、脾未捫及,克、布氏征(-)。
血常規(guī):WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常規(guī)正常。
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患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
查血壓122/99mmHg,本例除了病原治療外,最重要的對(duì)癥治療措施是()
A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn),本病應(yīng)考慮()
A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.肺炎鏈球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.散發(fā)性病毒性腦炎
患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
但不作腰椎穿刺檢查,其原因是考慮()
A.患兒年齡小,不合作
B.對(duì)治療無幫助,不必要
C.容易誘發(fā)腦疝
D.無腦膜刺激征
E.此時(shí)腦脊液多為正常,對(duì)診斷無參考價(jià)值
男,9歲,春天,突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天,煩躁不安1天入院。體查:體溫39.5℃,血壓:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反應(yīng)好,頸有抵抗感,胸腹部可見散在性出血點(diǎn),克氏征陽性,布氏征陰性,巴彬氏征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10。
此例患者病原治療應(yīng)首選()
A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.環(huán)丙沙星
男,9歲,春天,突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天,煩躁不安1天入院。體查:體溫39.5℃,血壓:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反應(yīng)好,頸有抵抗感,胸腹部可見散在性出血點(diǎn),克氏征陽性,布氏征陰性,巴彬氏征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10。
及時(shí)明確診斷,最重要的檢查是()
A.腦脊液常規(guī)+涂片革蘭染色
B.腦脊液常規(guī)+生化
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.咽拭子培養(yǎng)
男,9歲,春天,突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天,煩躁不安1天入院。體查:體溫39.5℃,血壓:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反應(yīng)好,頸有抵抗感,胸腹部可見散在性出血點(diǎn),克氏征陽性,布氏征陰性,巴彬氏征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10。
本例最可能的診斷是()
A.乙型腦炎
B.革蘭陰性桿菌敗血癥
C.流感嗜血桿菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
A.輕型
B.普通型
C.暴發(fā)型休克型
D.暴發(fā)型腦膜腦炎型
E.暴發(fā)型混合型
A.血管內(nèi)皮損害、炎癥、壞死、血栓形成
B.軟腦膜充血、漿液性、纖維蛋白性滲出
C.顱底腦膜的化膿性炎癥和粘連
D.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性和壞死
E.脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞變性壞死
A.腦脊液細(xì)胞數(shù)1000×10/L以上,以多核細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)增高,糖和氯化物降低
B.腦脊液細(xì)胞數(shù)300×10/L,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)增高,糖和氯化物明顯降低
C.腦脊液細(xì)胞數(shù)(50~500)×10/L,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)輕度增高,糖和氯化物正常
D.腦脊液細(xì)胞數(shù)100×10/L,糖和氯化物正常
E.腦脊液細(xì)胞數(shù)40×10/L,以淋巴細(xì)胞為主,糖和氯化物正常