男,67歲,近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短,雙肺底可聞及濕性啰音,腹部檢查肝脾肋下未觸及,雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示,超聲心動圖左室舒張末徑61mm,左室射血分?jǐn)?shù)39%。
該患者處于()
A.急性心力衰竭代償階段
B.急性心力衰竭失代償階段
C.慢性心力衰竭代償階段
D.慢性心力衰竭失代償階段
E.無心力衰竭
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男,67歲,近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短,雙肺底可聞及濕性啰音,腹部檢查肝脾肋下未觸及,雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示,超聲心動圖左室舒張末徑61mm,左室射血分?jǐn)?shù)39%。
該病人產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于()
A.水鈉潴留
B.心臟前負(fù)荷過大
C.心臟后負(fù)荷過大
D.心臟舒張功能障礙
E.心臟收縮功能障礙
中年女性,風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年,出現(xiàn)房顫3年,1周前因心功能不全入院,經(jīng)洋地黃治療后,心律轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則,50次/分。
此病例的治療措施應(yīng)該是()
A.靜脈注射氯化鉀
B.繼續(xù)用洋地黃維持治療
C.同步直流電復(fù)律
D.停用洋地黃
E.減少洋地黃用量
中年女性,風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年,出現(xiàn)房顫3年,1周前因心功能不全入院,經(jīng)洋地黃治療后,心律轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則,50次/分。
應(yīng)該考慮()
A.洋地黃中毒
B.轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律
C.轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)
D.已經(jīng)洋地黃化
E.轉(zhuǎn)為心房撲動4:1下傳
六十歲患者,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。
經(jīng)2天治療后,病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。下列藥物哪項首選()
A.西地蘭
B.異搏定
C.普萘洛爾(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁
六十歲患者,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。
檢查病人時,發(fā)現(xiàn)心率110次/分,心界擴(kuò)大,雙肺有濕性啰音。在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是()
A.心界擴(kuò)大
B.心率增快
C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.心尖區(qū)舒張期奔馬律
E.雙肺濕性啰音
六十歲患者,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。
病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。下列處理哪項首選()
A.西地蘭靜脈推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K靜脈推注
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.氨苯堿靜脈推注
六十歲患者,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。
病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為()
A.肝頸靜脈反流征陽性
B.雙下肢水腫
C.胸腔積液
D.腹水
E.發(fā)紺
男,35歲,患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律變?yōu)橐?guī)整,室率50次/分。
出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因為()
A.洋地黃中毒
B.心衰控制
C.洋地黃劑量不足
D.誘因未去除
E.未合用利尿劑
男,35歲,患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律變?yōu)橐?guī)整,室率50次/分。
此時心電圖檢查最可能的診斷為()
A.竇性心動過緩
B.結(jié)性心動過速
C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯、結(jié)性逸搏心律
D.結(jié)性非陣速
E.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
男,58歲,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷為“高血壓病,冠心病”,給予倍它樂克12.5mg,3次/天治療。突然出現(xiàn)胸悶、氣急,咳泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/分,雙肺底部聞及濕性啰音,雙下肢無水腫。
下列處理哪項最佳()
A.速尿、西地蘭、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶堿、地高辛
C.嗎啡、地塞米松、雙氫克尿塞
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(心得安)
E.度冷丁、速尿、阿替洛爾
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需要進(jìn)一步了解哪些情況()
發(fā)病的病因是()
該患者雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是()
3年后,患者在室內(nèi)走動時出現(xiàn)氣促和乏力,心電圖示竇性心律,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常規(guī)治療無效,你應(yīng)該與患者討論如下治療方法()
最可能的診斷是()
目前疾患的誘發(fā)因素最可能為()
患者心功能為()
導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()
該患者處于()