男性,49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細胞,大致為腺癌。
【假設信息】假如患者及其家屬積極要求化學治療,你的觀點和態(tài)度應當是()
A.患者年輕,值得應用最強有力的化學治療聯(lián)合放射治療
B.腺癌對化學治療不敏感,不值得使用化學治療
C.堅持不用化學治療
D.可以試用,但要在預期效果和對生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細評估
E.小劑量、不良反應少的藥物安慰性治療
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男性,21歲,低熱、盜汗、干咳、乏力,2個月開始時右側胸痛,體檢:氣管左移,右下胸部叩診實音,呼吸音消失,X線胸片示:右側大量胸腔積液,今為明確診斷,予以行胸腔穿刺。
針對該病人治療一般不包括下列哪項()
A.抽液治療
B.對因治療
C.糖皮質(zhì)激素
D.胸腔內(nèi)注射抗結核藥
E.胸腔內(nèi)注射鏈激酶
男性,21歲,低熱、盜汗、干咳、乏力,2個月開始時右側胸痛,體檢:氣管左移,右下胸部叩診實音,呼吸音消失,X線胸片示:右側大量胸腔積液,今為明確診斷,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水,比重1.020,李凡氏試驗(+),蛋白定量47g/L,白細胞數(shù)685×10<sup>6</sup>/L、淋巴細胞70%,ADA>45U/L。
據(jù)此最可能的診斷是()
A.癌性胸腔積液
B.肺炎引起反應性胸膜腔積液
C.肺膿腫并發(fā)膿胸
D.結核性滲出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
男性,21歲,低熱、盜汗、干咳、乏力,2個月開始時右側胸痛,體檢:氣管左移,右下胸部叩診實音,呼吸音消失,X線胸片示:右側大量胸腔積液,今為明確診斷,予以行胸腔穿刺。
為避免復張性肺水腫發(fā)生,抽液時應()
A.切忌過快過多,首次<700ml,以后每次<1000ml
B.切忌過快過多,首次<700ml,以后每次>1000ml
C.切忌過快過多;每次<700ml
D.切忌過快過多,每次<1500ml
E.切忌過快過多,首次<300ml,以后每次<500ml
男性,21歲,低熱、盜汗、干咳、乏力,2個月開始時右側胸痛,體檢:氣管左移,右下胸部叩診實音,呼吸音消失,X線胸片示:右側大量胸腔積液,今為明確診斷,予以行胸腔穿刺。
下列檢查中哪項最有助于診斷?()
A.胸水細胞數(shù)
B.病原體檢查
C.胸膜活檢
D.胸水查找膽固醇結晶
E.胸水ADA測定
男性,50歲,胸悶氣短2個月,左胸痛20多天,夜間重,查體顏面、頸部、胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結,無壓痛,活動尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。
采取哪項措施緩解病人呼吸困難()
A.靜脈注射快速利尿劑
B.緩慢靜脈注射西地蘭
C.靜脈注射激素類藥物
D.胸穿減壓
E.合理吸氧
男性,50歲,胸悶氣短2個月,左胸痛20多天,夜間重,查體顏面、頸部、胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結,無壓痛,活動尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。
診斷可能為()
A.冠心病心衰
B.冠心病心絞痛
C.左自發(fā)性氣胸
D.左結核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
男性,50歲,胸悶氣短2個月,左胸痛20多天,夜間重,查體顏面、頸部、胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結,無壓痛,活動尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。
繼續(xù)做哪項檢查以明確診斷()
A.胸CT
B.胸水脫落細胞檢查
C.心電圖心功能檢查
D.腋下淋巴結病理檢查
E.胸水抗酸桿菌涂片
男,20歲,行胸腔穿刺抽液,當抽取草黃色液體30ml時,患者突感頭暈心悸,臉色蒼白,四肢涼,脈細弱。
病人最可能出現(xiàn)()
A.麻醉藥反應
B.縱隔擺動
C.氣胸
D.胸膜反應
E.肺水腫
男,20歲,行胸腔穿刺抽液,當抽取草黃色液體30ml時,患者突感頭暈心悸,臉色蒼白,四肢涼,脈細弱。
此時應立即給予的處理是()
A.胸穿抽氣
B.皮下注射0.1%腎上腺素
C.停止抽液,平臥觀察血壓
D.高濃度吸氧
E.靜脈推注毛花甙C
一患者突發(fā)右側胸痛,并伴呼吸困難就診。查體:氣管向左側移位、右側胸壁隆起,呼吸運動和觸覺語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。
疑為氣胸如欲確診,需做哪項檢查()
A.胸部X線正位攝片
B.B超檢查
C.血氣分析
D.血常規(guī)
E.以上都不對