患兒男性,11/12歲,精神反應差伴非噴射性嘔吐天,嗜睡伴發(fā)熱3天入院。無卡介苗接種史。查體:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,營養(yǎng)不良,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個米粒至黃豆大小淋巴結(jié),質(zhì)地中等,可移動。前囟較飽滿,兩肺呼吸音粗,可聞及少許濕性啰音,心率160次/min,律齊,腹軟,無壓痛,肝肋下4.5cm,雙下肢無浮腫。神經(jīng)??疲菏人?,雙瞳孔直徑mm,對光反射遲鈍,雙眼多向左斜視。
關(guān)于肝性腦病的說法哪些是正確的?()
A.又稱為肝昏迷
B.不伴有血氨升高
C.見于原有腦部基礎(chǔ)疾病的肝功能異常者
D.可為肝硬化晚期表現(xiàn)
E.可為肝癌終末期表現(xiàn)
F.只見于急性壞死性肝炎
G.是肝功能異常和腦部疾病的合稱
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患者男性,48歲。腹脹.低熱2個月。查體:T37.8℃,腹平坦,質(zhì)韌,有揉面感,全腹輕壓痛。既往酗酒史8年。提示:實驗室檢查:血WBC3.
2×109g/L,RBC3.35×1012g/L,Hb95g/L,Plt93×109g/L,ALT52U/L在密切觀察血常規(guī),肝腎功的前提下,可試用的抗結(jié)核治療方案是()
A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES
患者男性,48歲。腹脹.低熱2個月。查體:T37.8℃,腹平坦,質(zhì)韌,有揉面感,全腹輕壓痛。既往酗酒史8年。提示:患者突然出現(xiàn)嘔血。
最可能的原因是()
A.低蛋白血癥
B.淺表性胃炎
C.消化性潰瘍
D.食管憩室
E.食管-胃底靜脈曲張破裂
F.反流性食管炎
患者男性,48歲。腹脹.低熱2個月。查體:T37.8℃,腹平坦,質(zhì)韌,有揉面感,全腹輕壓痛。既往酗酒史8年。提示:血常規(guī)提示患者全血細胞減少。
可能的原因是()
A.重度感染
B.腹膜增厚
C.營養(yǎng)不良
D.脾功能亢進
E.腹腔積液
F.淺表性胃炎
患者女性,41歲??人裕忍?個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm提示:該患者出現(xiàn)呼吸困難,尚可耐受,攝胸片出現(xiàn)右肺不張。
應選擇較為安全的措施是()
A.向健側(cè)臥位,體位引流
B.患側(cè)局部熱敷
C.平臥位或患側(cè)臥位,以利于引流
D.拍打患者患側(cè)胸廓,以助排痰
E.用吸引器吸出血痰,刺激咳嗽,有利排出肺內(nèi)積血
F.霧化吸入,用糜蛋白酶
患者女性,41歲。咳嗽.咳痰2個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm。
查體應重點注意的體征是()
A.肺部聽診,有胸膜摩擦音
B.體溫和脈搏
C.雙肺肋間隙是否等寬,有無一側(cè)變窄
D.肺部叩診,一側(cè)有實音
E.血壓
F.肺部聽診,有無一側(cè)呼吸音減低
患者女性,41歲??人裕忍?個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm
除肺結(jié)核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
A.肺出血-腎炎綜合征
B.肺癌
C.肺炎
D.結(jié)節(jié)病
E.風心病伴二尖瓣狹窄
F.支氣管擴張癥
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。
應緊急檢查的項目有()
A.血常規(guī)
B.血沉
C.胸部MRI
D.全胸片+右側(cè)位
E.抗結(jié)核抗體
F.腺苷脫氨酶
G.肝.腎功能
患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:PPD皮試顯示硬結(jié)20mm×20mm,,抗結(jié)核抗體陽性,纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫,管腔狹窄。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性肺結(jié)核
B.自發(fā)性氣胸
C.大葉肺炎
D.支氣管結(jié)核
E.繼發(fā)性肺結(jié)核
F.支氣管肺癌
患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:患者喘憋加重,胸部X線顯示右側(cè)氣胸,右肺壓縮35%,左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍,左肋膈角銳利
為緩解患者癥狀,應采取的治療措施是()
A.縱隔鏡治療
B.胸腔鏡治療
C.吸氧
D.右胸腔閉式引流術(shù)
E.抗感染治療
F.外科行肺修補治療
患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出,胸片示右肺復張。
進一步應采取的治療措施是()
A.夾管觀察24~36小時,肺復張良好可拔管
B.夾管觀察12~24小時,肺復張良好可拔管
C.直接拔管觀察
D.夾管觀察2~4小時,肺復張良好可拔管
E.夾管觀察8~12小時,肺復張良好可拔管
F.夾管觀察4~8小時,肺復張良好可拔管