患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:患者喘憋加重,胸部X線顯示右側氣胸,右肺壓縮35%,左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍,左肋膈角銳利
為緩解患者癥狀,應采取的治療措施是()
A.縱隔鏡治療
B.胸腔鏡治療
C.吸氧
D.右胸腔閉式引流術
E.抗感染治療
F.外科行肺修補治療
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患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出,胸片示右肺復張。
進一步應采取的治療措施是()
A.夾管觀察24~36小時,肺復張良好可拔管
B.夾管觀察12~24小時,肺復張良好可拔管
C.直接拔管觀察
D.夾管觀察2~4小時,肺復張良好可拔管
E.夾管觀察8~12小時,肺復張良好可拔管
F.夾管觀察4~8小時,肺復張良好可拔管
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。
應首先考慮的診斷是()
A.肺癌
B.肺結核
C.肺炎
D.肺膿腫
E.肺不張
F.肺梗死
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。提示:痰抗酸菌陽性,給予HRZE抗結核治療2個月病灶惡化。
可能的原因是()
A.類赫氏反應
B.未注意增加營養(yǎng)
C.原發(fā)耐藥
D.診斷錯誤
E.非結核分枝桿菌感染
F.抗結核藥物雖敏感,但方案不夠強
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。提示:藥敏試驗示結核分枝桿菌,對HREZ均耐藥。
下一步需要的治療是()
A.選擇敏感藥物組成新的化療方案
B.原方案加免疫增強劑
C.手術治療
D.繼續(xù)原方案治療
E.繼續(xù)原化療方案治療,注意休息,增加營養(yǎng)
F.加大原方案中各藥物的劑量
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。
有確診意義的檢查是()
A.纖維支氣管鏡
B.胸部CT
C.痰細菌學檢查
D.肺活檢
E.胸部超聲檢查
F.胸部MRI
患者男性,57歲??人?,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。
何為結核病的復治病例()
A.初治失敗的病例
B.不規(guī)則化療超過1個月的病例
C.規(guī)則化療滿療程又痰菌復陽的病例
D.慢性排菌病人
E.登記管理丟失又追回的涂陽病人
患者男性,57歲??人?,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。
應作下列哪些急診檢查()
A.肺功能
B.肺平片
C.血電解質及血氣分析
D.心電圖
E.中心靜脈壓
患者男性,57歲。咳嗽,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。
當代控制結核病最有效的手段是什么()
A.卡介苗接種
B.化學預防
C.住院化療
D.不住院化療
E.直接督導下的短程化療(DOTS)
患者男性,57歲。咳嗽,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:入院第二天,患者在補輸液中出現(xiàn)氣短加重,兩肺濕啰音增多。
此時病情可能出現(xiàn)了什么變化()
A.哮喘發(fā)作
B.肺水腫
C.右心衰
D.左心衰
E.成人呼吸窘迫綜合征
患者男性,57歲。咳嗽,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:胸部X光片顯示:桶狀胸.兩上中肺(右上為主)大片密度增高陰影,密度不均且有多個蟲蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強。
進一步診斷考慮為()
A.慢阻肺.合并肺化膿癥
B.慢阻肺,合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎
C.慢阻肺,合并繼發(fā)型肺結核(干酪肺炎)
D.慢阻肺,合并肺部感染
E.慢阻肺,合并軍團菌感染