男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;灒篐h8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。
按照Rai分期法,本例臨床分期屬于()
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;灒篐h8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。
患者最可能診斷是()
A.慢性淋巴細胞性白血病伴自身免疫性溶血
B.惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性貧血伴淋巴細胞性類白血病反應(yīng)
D.急性淋巴細胞性白血病
E.傳染性單核細胞增多癥
男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;灒篐h8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。假如淋巴結(jié)活檢以成熟小淋巴細胞浸潤為主,骨髓涂片顯示增生明顯活躍,成熟淋巴細胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴細胞占0.05(5%),紅系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核細胞28個。
此時首選治療是:()
A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松
男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm。化驗:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。
為確定診斷最重要輔助檢查是()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗
患者急性中毒有機磷殺蟲劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無干濕啰音,監(jiān)護示血氧飽和度下降。
首選的搶救治療手段是()
A.加大阿托品用量
B.氣管插管,保持氣道通暢,準(zhǔn)備機械通氣
C.應(yīng)用呼吸興奮劑
D.給予糖皮質(zhì)激素治療
E.減少阿托品用量
患者急性中毒有機磷殺蟲劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無干濕啰音,監(jiān)護示血氧飽和度下降。
該患者經(jīng)搶救后脫險,1個月后出現(xiàn)四肢麻木,末梢感覺異常,有疼痛感,這是最有可能的診斷是()
A.中間型綜合征
B.遲發(fā)性神經(jīng)病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性腦病
患者急性中毒有機磷殺蟲劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無干濕啰音,監(jiān)護示血氧飽和度下降。
此時,該病例診斷應(yīng)高度考慮()
A.遲發(fā)性神經(jīng)病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中間綜合征
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
經(jīng)多方積極搶救病人病情有所好轉(zhuǎn),逐漸蘇醒,部分反射恢復(fù),但3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐,檢查肌張力增高,巴賓斯基征試驗陽性。病人可能出現(xiàn)了()
A.腦出血
B.癲癇大發(fā)作
C.遲發(fā)性腦病
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.急性顱內(nèi)感染
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
此時給病人抽血急查碳氧血紅蛋白濃度很可能在()
A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.無法查到
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
下列哪項措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解()
A.面罩高流量給氧
B.移入通風(fēng)處用風(fēng)扇吹
C.進入高壓氧艙
D.甘露醇快速靜脈點滴
E.給予大劑量呼吸興奮劑
男性,46歲,農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥2小時,昏倒在地,家屬將患者急送醫(yī)院。查體:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔縮小如針尖大,兩肺滿布濕啰音。
在用藥過程中病人病情好轉(zhuǎn),意識轉(zhuǎn)清醒,但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大,病人最可能是發(fā)生了()
A.短暫性腦缺血
B.阿托品化
C.阿托品用量不足
D.阿托品中毒
E.腦梗死