患者女，38歲，已婚。2年來常感下腹部隱痛不適，12h前突然發(fā)作轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體格檢查：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.88。尿常規(guī)無異常。
患者此次發(fā)病需與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為（）
A.腹部常常隱痛不適
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查
E.月經(jīng)生育史
F.B超檢查
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A.疼痛的部位和性質(zhì)，伴有癥狀及誘因
B.近期服藥史
C.胃病史
D.家族史
E.疫區(qū)居住史
F.腰部有無束帶樣痛
A.非手術(shù)治療，包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除＋膽急管切開＋T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓，抑酸，生長抑素治療
A.MRCP
B.CT
C.血尿淀粉酶
D.ERCP
E.血尿脂肪酶
F.MR
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
目前應(yīng)考慮的可能診斷是（）
A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙，意識模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續(xù)1d，頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>
A.腦梗死
B.腦出血
C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
F.腦栓塞
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
應(yīng)盡早開始進(jìn)行的治療是（）
A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓：通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開通閉塞的冠狀動脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）：通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）
A.心臟多普勒超聲
B.X線胸片
C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變
D.血心肌酶
E.血沉
F.血?dú)夥治龊虳-二聚體
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
該患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次/min，血氧分壓6.5kPa，胸部X線片示：兩肺大片狀浸潤陰影。應(yīng)采取的急救措施是（）
A.面罩吸氧
B.機(jī)械通氣
C.輸新鮮血
D.血液透析
E.加大抗生素劑量
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
能提示血中有內(nèi)毒素的檢查是（）
A.血培養(yǎng)
B.血乳酸測定
C.血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶測定
D.溶解物試驗(yàn)
E.3P試驗(yàn)
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
應(yīng)首選的抗生素是（）
A.青霉素+鏈霉素
B.亞胺培南+甲硝唑
C.萬古霉素+利福平
D.亞胺培南+氟康唑
E.頭孢他啶+丁胺卡那霉素
最新試題
為明確診斷，應(yīng)急診檢查的項(xiàng)目包括（）
該病的治療原則包括（）
導(dǎo)致患者長期反復(fù)發(fā)熱的病原菌，最可能是（）
經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹腔積液，進(jìn)一步的處理包括（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
頭顱CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉后部可見邊界模糊的低密度區(qū)，有占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化。診斷最可能是（）
提示：血鉀3.7mmol/L，鈉156mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO292%，血漿滲透壓358mmol/L。頭顱CT無明顯異常?；颊吣壳暗脑\斷為（）
判斷有無活動性出血的最可靠依據(jù)是（）
該病的常見并發(fā)癥包括（）
需要給予的治療是（）（提示胃鏡檢查明確為胃潰瘍出血。）