患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者最可能的臨床診斷為（）
A.支氣管擴(kuò)張
B.肺間質(zhì)纖維化
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
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A.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張
B.肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張
C.低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張
D.原發(fā)性纖毛不動(dòng)癥
E.囊性纖維化
A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.肺功能檢查
C.纖維支氣管鏡
D.蛋白電泳分析
E.汗液氯離子、鈉離子濃度測定
A.嬰幼兒
B.少年
C.中年
D.老年
E.任何年齡
A.選用兩種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，加口服小劑量阿奇霉素
B.僅霧化吸入妥布霉素
C.選用大劑量青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.阿奇霉素
A.無創(chuàng)正壓通氣
B.持續(xù)低流量吸氧
C.積極抗感染
D.大劑量利尿劑
E.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑
A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
A.頭顱CT
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.血培養(yǎng)+藥敏
患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
該類患者最常伴發(fā)的心律失常為（）A.紊亂性房性心動(dòng)過速
B.頻發(fā)室性期前收縮
C.二聯(lián)律
D.尖端扭轉(zhuǎn)室速
E.房室傳導(dǎo)阻滯
患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
該患者的酸堿失衡為（）A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
提示右心功能不全的體征為（）
A.叩診心界縮小
B.兩肺散在干濕啰音
C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部
D.心房纖顫
E.頸靜脈怒張
最新試題
提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（）
需做哪些檢查（）
該患者病情加重的主要原因（）
提示：CT未見異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問：考慮診斷為（）
目前治療的關(guān)鍵是（）
提示：血?dú)夥治鯬H：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提問：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（）
該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)（）
提示：鉀：2.8mmol／L，鈉：135mmol／L，鈣：2.2mmol／L，頭顱CT未見異常，該患者應(yīng)立即給的藥物是（）
提示：詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（）
提示：胸部CT示“雙軌征”，“印戒征”。提問：考慮診斷（）