患者女,63歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年,加重10d”入院。入院查體:兩肺呼吸音粗,可聞及明顯干濕啰音。既往史:慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血?dú)夥治?,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT:雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該病的多發(fā)地區(qū)是()A.西歐
B.中亞
C.北美
D.東亞
E.南非
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患者女,63歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年,加重10d”入院。入院查體:兩肺呼吸音粗,可聞及明顯干濕啰音。既往史:慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血?dú)夥治?,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT:雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者首選的治療藥物為()A.抗結(jié)核病藥物
B.抗真菌藥物
C.磺胺類藥物
D.抗病毒藥物
E.大環(huán)內(nèi)酯類
患者女,63歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年,加重10d”入院。入院查體:兩肺呼吸音粗,可聞及明顯干濕啰音。既往史:慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血?dú)夥治?,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT:雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者最可能的臨床診斷為()
A.支氣管擴(kuò)張
B.肺間質(zhì)纖維化
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
A.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張
B.肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張
C.低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張
D.原發(fā)性纖毛不動(dòng)癥
E.囊性纖維化
A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.肺功能檢查
C.纖維支氣管鏡
D.蛋白電泳分析
E.汗液氯離子、鈉離子濃度測(cè)定
A.嬰幼兒
B.少年
C.中年
D.老年
E.任何年齡
A.選用兩種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,靜脈點(diǎn)滴,加口服小劑量阿奇霉素
B.僅霧化吸入妥布霉素
C.選用大劑量青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.阿奇霉素
A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣
B.持續(xù)低流量吸氧
C.積極抗感染
D.大劑量利尿劑
E.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑
A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
A.頭顱CT
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.血培養(yǎng)+藥敏
患者男,64歲,反復(fù)咳嗽,咳痰15余年,活動(dòng)后氣短7年,間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年,戒煙2年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩肺呼吸音低,散在干性啰音,兩下肺可聞濕性啰音,肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。
該類患者最常伴發(fā)的心律失常為()A.紊亂性房性心動(dòng)過速
B.頻發(fā)室性期前收縮
C.二聯(lián)律
D.尖端扭轉(zhuǎn)室速
E.房室傳導(dǎo)阻滯
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需行哪些檢查()
你的主要診斷()
明確診斷,最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()(提示:患者無(wú)發(fā)熱、便血和食欲及進(jìn)食量下降,無(wú)糖尿病和癲癇發(fā)作史。)
提示:CT未見異常,鉀:4.6mmol/L,鈉:138mmol/L,氯:78mmol/L,血糖:5.2mmol/L。提問:考慮診斷為()
為明確診斷,需要向患者詢問的問題是()
提示:患者在氣管切開后,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,治療后復(fù)查血?dú)猓篜H:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提問:可能出現(xiàn)的酸堿失衡是()
該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)()
該患者臨床分型應(yīng)考慮()
提示:血鈉:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO:105mmol/L,PaO:43mmol/L。提問:該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是()
提示:該患者神志不清,病理征陽(yáng)性。提問:可能是由于發(fā)生了()