單項(xiàng)選擇題患者男性,40歲,因"右足跟瘢痕反復(fù)潰爛"來診?;颊?0個(gè)月前被火焰燒傷右足跟,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥后創(chuàng)面漸愈合,遺留瘢痕,瘢痕反復(fù)潰爛,影響行走及站立。查體:右足跟一皮膚軟組織缺損,面積約3cm×2cm,肌腱外露。擬行手術(shù)治療。該皮瓣的主要軸型血管是()

A.來自脛后動(dòng)脈終末支
B.脛后動(dòng)脈下1/3段發(fā)出的肌間隔穿支動(dòng)脈
C.腓動(dòng)脈穿支
D.旋肩胛動(dòng)脈
E.股前外側(cè)動(dòng)脈


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2.多項(xiàng)選擇題擴(kuò)張器外露的主要原因包括()

A.切口位置選擇不當(dāng),擴(kuò)張器位于切口下或距切口太近
B.切口閉合不好,切口與擴(kuò)張囊之間未縫合隔開
C.剝離層次不清,損傷血管引起皮膚壞死或埋植過淺
D.擴(kuò)張器埋植于瘢痕下且位置過淺
E.注水過量,壓迫表面皮膚,影響血液循環(huán)而造成表面皮膚壞死

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)后預(yù)防血腫,敘述正確的有()

A.術(shù)中局部使用足量腎上腺素
B.術(shù)中徹底止血
C.術(shù)后充分引流
D.有出血傾向者全身應(yīng)用止血藥物
E.適當(dāng)加壓包扎

4.多項(xiàng)選擇題耳郭再造的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有()

A.合適的位置和大小
B.顱耳角基本對(duì)稱
C.耳郭形態(tài)逼真、不臃腫
D.再造耳郭皮膚顏色與周圍組織協(xié)調(diào)
E.再造耳郭的長期穩(wěn)定

5.多項(xiàng)選擇題皮瓣移植的適應(yīng)證包括()

A.嚴(yán)重瘢痕畸形
B.因燒傷致體表器畸形與缺損,如面部洞穿性缺損,鼻、耳、陰莖、眼瞼、手指、陰道等重建
C.截肢殘端缺損的創(chuàng)面覆蓋
D.瘢痕慢性潰瘍或發(fā)生惡變、放射性潰瘍
E.大面積燒傷

6.多項(xiàng)選擇題關(guān)于瘢痕的壓迫療法,敘述正確的有()

A.壓力對(duì)瘢痕產(chǎn)生持續(xù)輕微的壓力,減少了局部血液供應(yīng),進(jìn)而延緩瘢痕增生,促進(jìn)瘢痕軟化
B.壓力需要持續(xù)至瘢痕成熟,一般需6個(gè)月以上才有效果
C.較大面積的肢體增生性瘢痕不宜采用壓迫療法
D.受壓區(qū)相對(duì)缺血,血管內(nèi)皮細(xì)胞退變,膠原酶活性增強(qiáng),促使膠原纖維有序地平行重排
E.適用于各種瘢痕治療

7.多項(xiàng)選擇題皮膚擴(kuò)張后面積增加的主要原因有()

A.生物性生長
B.組織彈性擴(kuò)張
C.纖維囊壁形成
D.脂肪小葉間纖維隔增厚
E.周圍組織移位

8.多項(xiàng)選擇題關(guān)于闊筋膜張肌肌皮瓣逆行切除,敘述正確的有()

A.先切開遠(yuǎn)端皮膚、皮下組織及闊筋膜
B.由遠(yuǎn)至近于闊筋膜下分離
C.可用于修補(bǔ)肌腱缺損
D.充分游離肌皮瓣后,轉(zhuǎn)移至缺損部位
E.繼發(fā)創(chuàng)面游離植皮

9.多項(xiàng)選擇題肢體瘢痕手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括()

A.外觀影響不很明顯的肢體瘢痕
B.無明顯攣縮的萎縮性瘢痕
C.雖無瘢痕攣縮畸形和功能障礙,但影響正常外觀,給患者造成精神和心理負(fù)擔(dān)者
D.萎縮性瘢痕或不穩(wěn)定性瘢痕雖無明顯攣縮,但容易形成瘢痕潰瘍者
E.肢體環(huán)形瘢痕縮窄,影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)者

10.多項(xiàng)選擇題關(guān)于手掌瘢痕的處理,敘述錯(cuò)誤的有()

A.沿手掌瘢痕張力最大處橫行切開,切除攣縮瘢痕,逐步松解瘢痕組織對(duì)皮下組織的粘連,使被牽拉至掌心的組織復(fù)位,必要時(shí)可橫向切斷掌腱膜
B.矯正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修復(fù),皮片大小與創(chuàng)面大小一致
C.行皮片下沖洗,打包加壓包扎,固定于休息位
D.若手掌瘢痕攣縮嚴(yán)重,松解后發(fā)現(xiàn)深部肌腱、血管、神經(jīng)嚴(yán)重粘連或損傷者,需行厚皮瓣修復(fù),如腹部帶蒂皮瓣或游離皮瓣等
E.植皮后一般于10天拆開敷料,觀察皮片成活情況,如成活良好,重新加壓包扎,術(shù)后12~14天拆除縫線,并開始進(jìn)行手掌張開訓(xùn)練,逐漸增加強(qiáng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度