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單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4d”來診。10d前隨父母到上海，4d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃；2d前體溫降至正常，昨晚再次發(fā)熱；不喜抱。急診肌內(nèi)注射退熱藥后左下肢不能站立。查體：左下肢針刺有反應(yīng)，左側(cè)膝跳反射減弱。血常規(guī)：RBC5.2×10¹²/L，WBC5.8×10⁹/L，N0.58，PLT183×10⁹/L。為及早診斷，首要檢查是（）

A.血常規(guī)
B.顱腦CT
C.用ELISA法檢測血或腦脊液中特異性IgM
D.脊柱X線片（正、側(cè)位）
E.肌電圖

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。本病的流行特點(diǎn)不包括（）

A.以隱性感染為主
B.以顯性感染為主
C.人和動物均可感染本病
D.目前在我國仍較常見
E.發(fā)病年齡以5~12歲為主

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。最可能的診斷是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性腦脊髓膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.脊髓灰質(zhì)炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）

A.患者早期腦脊液以中性粒細(xì)胞為主，而后以淋巴細(xì)胞為主
B.1/3~1/2的患者紅細(xì)胞沉降率增快
C.可從鼻咽分泌物及糞中排出病毒
D.按其抗原不同可分為4個血清型
E.潛伏期一般為5~14d（3~35d）

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學(xué)檢查：恢復(fù)期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。最可能的診斷是（）

A.急性出血性結(jié)膜炎
B.青光眼
C.沙眼
D.瞼腺炎
E.角膜軟化癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學(xué)檢查：恢復(fù)期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。關(guān)于該病的病原體，敘述正確的是（）

A.屬于DNA病毒
B.核衣殼呈十面體立體外觀
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣殼的表面，帶有中和抗原和型特異性抗原位點(diǎn)
D.VP2位于衣殼內(nèi)部，與病毒基因組脫殼有關(guān)
E.在pH3~9的環(huán)境中穩(wěn)定存活，不易被胃酸和膽汁滅活

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學(xué)檢查：恢復(fù)期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）

A.傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感
B.傳播方式是接觸傳播
C.每于夏秋季節(jié)流行
D.大多在1~2周內(nèi)自愈
E.多發(fā)生于青少年

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，5歲，因“發(fā)熱、頭痛2d”來診。2d前患者從幼兒園回家后發(fā)熱、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘皰疹，直徑1~2mm，四周有紅暈，24h內(nèi)水泡破潰變形成黃色淺潰瘍，見于扁桃體、軟腭和腭垂。今日體溫稍降遂來院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC正常，N稍增多；病毒分離出柯薩奇病毒。本病的流行特點(diǎn)不包括（）

A.好發(fā)于夏、秋季
B.好發(fā)于冬、春季
C.常見于嬰幼兒
D.一般4~6d后自愈
E.感染后能產(chǎn)生持久免疫

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，5歲，因“發(fā)熱、頭痛2d”來診。2d前患者從幼兒園回家后發(fā)熱、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘皰疹，直徑1~2mm，四周有紅暈，24h內(nèi)水泡破潰變形成黃色淺潰瘍，見于扁桃體、軟腭和腭垂。今日體溫稍降遂來院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC正常，N稍增多；病毒分離出柯薩奇病毒。最可能的診斷是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性腦脊髓膜炎
D.皰疹性咽峽炎
E.單純皰疹

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。最可能的診斷是（）

A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg陰性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代償期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代償期

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的指征是（）

A.HBeAg陽性者HBV-DNA≥10⁵copies/ml
B.HBeAg陰性者HBV-DNA≥10⁴copies/ml
C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）
D.ALT＜2×ULN，肝組織學(xué)顯示KnodellHAI評分≥4，或≥G2炎癥壞死
E.TBil＞2×ULN

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