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單項選擇題患者，女性，20歲，全身多關節(jié)反復性、游走性疼痛3年，時有發(fā)熱，為38℃，并伴有頭痛，查體可見右臉頰蝶形紅斑，口腔黏膜內有2個小潰瘍，實驗室檢查類風濕因子（－），血沉70mm／h，ANA（+），抗Sm（+），抗雙鏈DNA（+），尿蛋白定量為0.27g／24h。根據以上病歷資料判斷患者的診斷是（）。

A.皮肌炎
B.風濕性關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.硬皮病
E.類風濕關節(jié)炎

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1.單項選擇題患者，女性，20歲，全身多關節(jié)反復性、游走性疼痛3年，時有發(fā)熱，為38℃，并伴有頭痛，查體可見右臉頰蝶形紅斑，口腔黏膜內有2個小潰瘍，實驗室檢查類風濕因子（－），血沉70mm／h，ANA（+），抗Sm（+），抗雙鏈DNA（+），尿蛋白定量為0.27g／24h?；颊呓浿委熀蟛∏榭刂瓶沙鲈夯丶遥瑢Σ∪俗龅娜缦轮笇е?，正確的是（）。

A.不生育者可口服雌性避孕藥避孕
B.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥
C.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代
D.懷孕后停服糖皮質激素以外的一切藥物，并每日曬太陽30min以上
E.自覺不適，自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥

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2.單項選擇題患者，女性，16歲，1月前因感冒咽喉疼痛，在地方診所用青霉素治療，癥狀好轉3天后，上述癥狀“復發(fā)”，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁側出現紅斑，口腔內有一潰瘍，10天后出現咳嗽、發(fā)熱，四肢疼痛，顏面紅斑加重，呈蝶形，邊界清楚，雙膝關節(jié)疼痛，行走困難，入院后確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。確診后的首選治療藥物是（）。

A.青霉素
B.糖皮質激素
C.雷公藤
D.消炎痛
E.環(huán)磷酰胺

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3.單項選擇題患者，女性，16歲，1月前因感冒咽喉疼痛，在地方診所用青霉素治療，癥狀好轉3天后，上述癥狀“復發(fā)”，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁側出現紅斑，口腔內有一潰瘍，10天后出現咳嗽、發(fā)熱，四肢疼痛，顏面紅斑加重，呈蝶形，邊界清楚，雙膝關節(jié)疼痛，行走困難，入院后確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。以下哪項護理措施不當（）。

A.顏面紅斑涂敷止癢劑
B.發(fā)熱時冰敷頭部
C.臥床休息
D.口腔潰瘍處涂沫1%碘甘油
E.每日兩次輪椅推送病人曬太陽30分鐘

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4.單項選擇題患者，女性，34歲，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶，左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10⁹／L，ALT60U／L，紅細胞沉降率45mm／h，狼瘡細胞（－），抗Sm抗體（+）。該病人患的是（）。

A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性腎小球腎炎
E.病毒性肝炎

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5.單項選擇題患者，女性，34歲，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶，左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10⁹／L，ALT60U／L，紅細胞沉降率45mm／h，狼瘡細胞（－），抗Sm抗體（+）。給該病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥（）。

A.臥床休息
B.安置在沒有陽光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化
E.口腔涂珠黃散、碘甘油等

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6.單項選擇題患者，女性，34歲，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶，左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10⁹／L，ALT60U／L，紅細胞沉降率45mm／h，狼瘡細胞（－），抗Sm抗體（+）。如對該病人進行進一步實驗室檢查，可出現以下結果，哪項除外（）。

A.血小板減少
B.抗核抗體陽性
C.抗雙鏈DNA抗體陽性
D.丙球蛋白下降
E.補體C3下降

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7.單項選擇題患者，末女士，20歲。腕、踝關節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時發(fā)現面部出現紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑。口腔有潰瘍?；颊叻导液蠼】抵笇б韵履捻棽煌祝ǎ?/a>

A.介紹本病基本知識
B.告知有關藥物知識
C.病情緩解也不能懷孕
D.避免日曬、過累
E.保持樂觀情緒

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8.單項選擇題患者，末女士，20歲。腕、踝關節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時發(fā)現面部出現紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑。口腔有潰瘍。如脫發(fā)加重，以下護理哪項不妥（）。

A.溫水洗發(fā)
B.每周洗發(fā)兩次
C.邊洗邊按摩
D.梅花針刺頭皮
E.燙發(fā)可使毛發(fā)看起來蓬松

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9.單項選擇題患者，末女士，20歲。腕、踝關節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時發(fā)現面部出現紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑。口腔有潰瘍。如果從血中查出抗Sm抗體陽性。應考慮何?。ǎ?/a>

A.急性風濕病
B.SLE
C.類風濕性關節(jié)炎
D.脂溢性皮炎
E.痛風

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10.單項選擇題患者，女性，39歲，兩側近端指關節(jié)及足關節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側近端指關節(jié)明顯梭狀腫脹，肘關節(jié)鷹嘴突處可觸及一個米粒大小結節(jié)，堅硬如皮。心肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下一指。實驗室檢查：Hb90g／L，ESR45mm／h，WBC8.1×10⁹／L，ANA（－），抗鏈O試驗效價正常。X線檢查：關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔變窄。該患者最可能的診斷為（）。

A.風濕性關節(jié)炎
B.SLE
C.類風濕性關節(jié)炎
D.化膿性關節(jié)炎
E.關節(jié)結核

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